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Facultad de Ciencias Médicas

“Mariana Grajales Coello”

Holguín

 

Trabajo Final del curso introductorio a la Medicina General Integral

 

Título:
Algunos aspectos relacionados  

      con la Lactancia Materna.

 

 

Área de Salud: Policlínico “Máximo Gómez Báez”

 

Autores: Yudelsis González Sánchez.

            Danelis Vega Fonseca.

            Dulce María Mas Mulet.

    Lic. Dunia Escalona Sarmiento.

 

Tutores: Dr. Juan Rafael Leyva Silva.

             Msc.Juan Roberto González Silva  

 

Curso: 2006-2007

 

       

INTRODUCCIÓN

En 1883, en el diario La América de Nueva York, José Martí escribió un artículo titulado «El gimnasio en la casa». En él exponía que «a los niños, sobre todo, es preciso robustecer el cuerpo a medida que se les robustece el espíritu».

Traer estas palabras me parece oportuno, pues sin que ese tema haya sido el propósito de nuestro Héroe Nacional al escribirlo, la idea encierra una gran verdad si la remitimos, conceptualmente, a lo que hoy sabemos sobre los beneficios que provee la lactancia materna para el niño menor de dos años; es decir, que a la vez que facilita al pequeño todos los requerimientos nutricionales para un crecimiento sano y sistemático («robustecer el cuerpo»), le ofrece también mayores posibilidades de alcanzar emocionalmente un desarrollo temprano («robustecer el espíritu»).

 

Palabras Clave: Lactancia materna, lactancia, dar de mamar, alimentación con leche materna, leche materna, ablactación en el niño.

  

MÉTODO

A través de nuestro trabajo queremos ampliar el conocimiento sobre los múltiples beneficios que genera la lactancia materna para el desarrollo integral del niño. Exponemos  aspectos inherentes a una acertada comprensión del valor y la importancia de mantener una adecuada alimentación del lactante a través de la vía natural. Explicamos los principios esenciales para lograr no solo una buena alimentación del recién nacido, sino también la adquisición de una bien diseñada metodología práctica que permitirá, tanto a las madres como a sus familiares, alcanzar ese propósito dentro de un ambiente más favorable y enriquecedor para todos. Informamos las condiciones tempranas que deben crearse para lograr una buena lactancia materna, la forma correcta de colocar al bebé en el pecho inmediatamente después del parto, los errores que pueden cometerse en el proceso de la lactancia y otros aspectos que la madre debe contemplar para que amamantar al bebé constituya un proceso placentero y satisfactorio. 

Finalmente realizamos una pequeña encuesta sobre algunos aspectos importantes de la Lactancia Materna en el área de salud correspondiente al consultorio # 4 del policlínico “Máximo Gómez” a 10 madres de las 19 que lactaban en la actualidad, sus resultados son comentados e incluidos en nuestro modesto trabajo.

 

 

 

OBJETIVO

1-          Realizar una revisión bibliográfica actualizada con relación a la lactancia materna.

2-            Conocer algunos aspectos concretos sobre lactancia materna en el área de salud donde desarrollamos el curso introductorio de Medicina General Integral.

 

 

DESARROLLO

La lactancia materna es la forma de nutrición natural del lactante y sus ventajas nutritivas, inmunitarias y psicológicas son conocidas, es un acto fisiológico, instintivo, herencia biológica adaptativa de los mamíferos y específica de cada especie. La leche materna es el alimento óptimo para el lactante y su composición es la ideal para el mejor crecimiento, desarrollo y maduración durante los primeros 4 a 6 meses de vida, es tan antigua como la humanidad. Durante milenios ha sido el único recurso para la alimentación de los lactantes y aquellos que se han visto privados de ella han estado condenados a enfermar y morir con más frecuencia.

 

Constitución e importancia de la leche materna.

La leche materna tiene un balance perfecto de nutrientes --proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales-- y agua necesarios para el crecimiento y desarrollo adecuado de los bebés. Además, contiene los aminoácidos y ácidos grasos propios de la especie humana requeridos para el desarrollo, sobre todo del sistema nervioso central, lo que hace que un niño amamantado tenga un coeficiente de inteligencia superior.

El calostro y la leche de transición --de los primeros días-- es la más rica en protección inmunológica para el bebé, con un resguardo seguro para las afecciones diarreicas y respiratorias. Además, los anticuerpos lácteos proporcionan inmunidad sistémica a corto plazo (contra varias enfermedades) e inmunidad entérica (del intestino) a largo plazo.

La leche materna contiene agua como su elemento en mayor cantidad. Dentro de los alimentos que contienen carbohidratos, la leche materna es la que presenta la más alta concentración del reino de los mamíferos. La lactosa es el azúcar más importante y se destaca la fucosa como factor estimulante para el desarrollo del bacilo bífidus.

Las lactoalbúminas, la lactoferrina y la inmunoglobulina A secretoria (IgAs) representan del 60 al 80 % de las proteínas, mientras que la caseína constituye del 20 al 40 % de las mismas.

Igualmente predominan los ácidos grasos no saturados, lo que permite una mejor absorción de los lípidos, calcio y vitaminas liposolubles. Los ácidos grasos de cadena larga favorecen el desarrollo del cerebro

La leche materna además contiene todas las vitaminas, se absorbe el 49 % del hierro, posee hormonas como prostaglandinas E y F que aceleran la motilidad intestinal, así como también factores de crecimiento epidérmico y nervioso. También posee hormonas hpofisarias, tiroideas y estrógenos; otras sustancias moduladoras del crecimiento son: taurina, etanolamina, fosfaetanolamina, interferón y enzimas.

  • La producción de leche materna varía de 600 a 800 mL al día.
  • La ingesta diaria de leche materna se encuentra alrededor de los 750 mL.
  • El consumo de proteínas oscila de 1,6 a 0,9 g/kg/día del 1ro. al 4to. mes de vida.
  • La ingesta calórica disminuye de 110 a 71 kcal/kg/día en los primeros 4 meses.

Como podrá observarse, estas cantidades difieren en forma importante de las recomendaciones establecidas. A pesar de estas discrepancias, está plenamente demostrado que con la leche materna, los niños, tienen un desarrollo adecuado durante los primeros 4 meses de vida.

La leche materna debe ser considerada la primera vacuna que recibe el niño y que es capaz de protegerlo de un elevado número de infecciones frecuentes que lo amenazan durante el primer año de vida, por los anticuerpos que contiene y otros componentes inmunológicos, tanto humorales como celulares, que confirman su función protectora contra virus, bacterias y parásitos.

  

 

Lactancia materna

¿Cómo debe ser?

La lactancia materna exclusiva, tal como está planteada en el Plan de Acción de la Cumbre Mundial en Favor de la Infancia, debe ser un elemento de extraordinaria importancia.

En síntesis, la lactancia materna ha de ser:

  • Precoz (inmediatamente después del parto, si la madre está en condiciones).
  • Exclusiva (sin agua, suplementos o chupetes).
  • A libre demanda (con horario y duración de las tomas flexibles, permaneciendo el niño en la habitación con la madre).                                                       

 

Ventajas de la lactancia materna.

Para todos son conocidas las ventajas de la leche materna para la alimentación del lactante; sin embargo, para muchos profesionales éstas se circunscriben a su mayor digestabilidad, su esterilidad, y que resulta más económica, cuando lo cierto es que no menos importante es la posibilidad de ayudar a desarrollar el cuerpo y la inteligencia de los niños; contiene aminoácidos que necesita el normal desarrollo del cerebro; los protege contra las infecciones y enfermedades y contiene las cantidades necesarias de vitaminas (fósforo, hierro, proteínas, grasas y azúcares). La leche de la madre es la mayor protección para el niño contra las diarreas y la deshidratación, las infecciones respiratorias, el estreñimiento, los cólicos y las alergias, las enfermedades de la piel, el sarampión, el cólera y otras. Para las madres la lactancia facilita e incrementa el amor a su hijo. Amamantar les brinda tranquilidad porque los niños se enferman menos.

  • Protección más efectiva de la salud del bebé debido a sustancias inmunitarias y a mecanismos de defensa contenidos en la leche materna.
  • Los lactantes se enferman con mucha menos frecuencia, lo que significa mayor tranquilidad y seguridad para la madre.
  • Ahorra muchas horas de trabajo a la semana ,ya que no hay que fregar biberones y chupetes.
  • Toda mamá puede aprender a lactar.
  • Los requerimientos nutricionales del bebé regulan la cantidad de leche del pecho.
  • Los lactantes pueden tomar la cantidad que necesiten durante el tiempo que deseen.
  • Se satisface mucho mejor la necesidad de succión del niño.
  • Compuesta de forma óptima,según las necesidades;se ajusta incluso a los diferentes requerimientos del lactante.
  • No se necesitan otros líquidos para saciar la sed del niño.
  • El alimento se encuentra siempre disponible,tibio e impecablemente limpio,incluso cuando está fuera de la casa.
  • La madre y el niño dependen menos de otros y menos aislados socialmente.
  • La interacción más intensa entre la madre y el niño que resulta de la lactancia, estimula la formación de la leche materna, la dedicación maternal y el desarrollo temprano.
  • Mayor protección contra la intolerancia alimentaria (alergias) con sus secuelas.
  • Bebés menos gorditos.
  • Ofrece ventajas para el desarrollo del cerebro infantil.
  • Mayor seguridad debido a  menor carga renal.
  • Constituye un alimento económico.
  • Disminuye el riesgo de que la madre adquiera cáncer de mama o cáncer uterino.
  • Involución más rápida del útero.
  • Puede ser una hermosa experiencia sin par.
  • Placer y satisfacción entre dos.
  • Es en todo sentido más favorable para el bebé.

Preparación de la futura madre:

La mayoría de las madres son físicamente capaces de dar de mamar siempre que reciban suficiente ánimo y estén protegidas contra las experiencias y comentarios desalentadores que reciben mientras se establecen la secreción de la leche por la mama. El médico interesado en ayudar a que la futura madre de el pecho a su hijo debe discutir con ella sus ventajas en el segundo trimestre del embarazo, o en cualquier momento en que la madre empiece a hacer planes para su bebé. Muchas madres con sentimientos ambivalentes ante la lactancia serán capaces de dar de mamar satisfactoriamente si reciben apoyo y tranquilidad. Y es un deber del médico de la familia.   

Técnica de la Lactancia Materna

En el momento de la toma el niño debe tener hambre, estar seco, no tener ni demasiado frío ni demasiado calor y estar sostenido en una postura cómoda, semisentado, para que disfrute y pueda eructar con facilidad sin vomitar, la madre también debe estar cómoda y tranquila. Cuando pueda abandonar la cama es preferible una silla moderadamente baja con reposabrazos y  resulta cómodo utilizar un taburete bajo para que repose los pies y se eleve la rodilla del lado con el que se está amamantando. Hay que sujetar al bebé con comodidad y hacer que coloque la cara junto al pecho de la madre con un brazo y una mano, mientras que la otra sujeta la mano para que el pezón quede fácilmente accesible a la boca del niño pero sin obstruir la respiración nasal del niño. 

El éxito de la lactancia depende en gran medida de los ajustes que ser hagan en los primeros días de vida, si se da de mamar al niño cuando llora porque tiene hambre y se le deja de alimentar cuando su apetito está satisfecho se cubren las necesidades fundamentales.

Al nacer el bebé está equipado con diversos reflejos o modelos de conducta que facilitan la alimentación al pecho. Estos son los reflejos del hociqueo que es el primero que interviene, cuando el pequeño huele la leche vuelve la cabeza tratando de encontrar de donde viene. (hociquean con la boca buscando el pezón).

El contacto del pezón contra el paladar y la parte posterior de la lengua desencadena la succión u ordeñamiento, este reflejo consiste en estrujar los senos de la aréola que al realizar una simple succión sobre el pezón, la succión produce impulsos aferentes que se dirigen el hipotálamo de la madre y de ahí a la hipófisis anterior y posterior. La prolactina de la hipófisis anterior estimula la secreción de leche por las células cúbicas  de las acinis o de los alveolos  de la mama. Finalmente en la boca del niño se desencadena el reflejo de deglución.

La mayoría de los niños sanos se despiertan y se convierten en buenos lactantes al cuarto día. Hay que permitir que el niño chupe hasta que quede satisfecho, salvo que a la madre le duelan los pezones.  Si el lactante no se despega de la mama, un dedo insertado en el vértice de la boca del niño hace que disminuya la succión y facilita el apartarle. No se debe retirar el niño tirando de él. No es correcto intentar despertar al niño soñoliento para darle de comer mediante palmaditas en los pies o pellizcos, ni agitándolo.

Una vez terminada la toma hay que sujetar al niño erguido sobre el hombro de la madre o en un regazo; es optativo el frotarle la espalda o darle palmaditas en la espalda para que expeda el aire tragado. Durante los primeros meses esta es una maniobra esencial pero no debe hacerse en exceso. Terminada la toma hay que colocar al niño en la cuna boca arriba o sobre el lado derecho para facilitar el vaciamiento del estómago hacia el intestino y reducir así las posibilidades de aspiración.

Una o ambas mamas por toma: En las primeras semanas hay que emplear ambas mamas en cada toma para estimular la máxima producción. Se pueden alternar las mamas en las tomas sucesivas después de establecido el aporte de leche.

 

Posturas correctas para dar de mamar al bebé.

Lactar acostada:

La madre acostada de espalda con el recién nacido colocado sobre ella en posición abdominal, con su cabecita encima de sus pechos. Si los pechos son muy grandes, la carita del niño puede hundirse en ellos y faltarle la respiración. Bastaría entonces con sostener la cabecita por la frente.

Posición lateral:

La mamá coloca una almohada debajo de su cabeza, de modo que esta quede cómodamente a la altura de los hombros. Si se flexionara hacia abajo o hacia arriba, con el tiempo eso podría causar una desagradable tortícolis. El bebé yace en posición abdominal, en dirección a su mamá, para no tener que girar su cabeza hacia un lado, porque en esa posición le podría costar trabajo tragar correctamente y agarraría mal el pecho. En caso necesario se colocará una almohada debajo del bebé para que su boca quede exactamente a la altura del pezón, el cual se le ofrecerá con los dedos de la mamá colocados en forma de una C, la boca del bebé se lleva al pecho y no a la inversa, el otro brazo de la mamá rodea el cuerpo del bebé de modo que la mano de ella le sostenga la espalda al niño o sus nalguitas para sujetarlo bien y que no se pueda rodar. En los primeros días, cuando se le dan ambos pechos en cada toma la madre solo tiene que llevar un poco hacia adelante la rodilla que le queda a arriba hasta que el niño quede delante del pezón del otro pecho. Así no hace falta cambiarse para el otro lado de la cama.

Agarre acunando al niño en los brazos, coloque una almohada debajo del brazo, permite que el lactante acostado de lado(abdomen con abdomen) quede directamente delante del pezón, su brazo rodea al niño, la mano en sus nalguitas impidiendo que se ruede y a su vez hale el pezón, si la mamá presentara algún problema que le impida sentarse cómodamente un cojín redondo o un salvavidas podrían resultar útiles.

 

Lactar de pie o caminando:

La mamá puede dar el pecho al lactante de pocos meses mientras camina de un lado a otro, después de un rato puede sentarse y seguir  lactando al niño sentada.A la hora de lactar no presione el tejido ya que esto puede colocar el pezón en una posición desfavorable; cuando se siente dolor durante la succión la mayor parte de las veces es que no se colocó bien el pecho.

Errores frecuentes a la hora de dar el pecho:

1-     El bebé no tiene pegada su cara al pecho sino que se cuelga de este.

2-     La nariz y la barbilla no están lo suficiente cerca del pecho.

3-     El bebé no puede agarrar suficiente tejido mamario con su boca sino que muerde el pezón .

4-     Las mejillas no quedan a igual distancia del pecho.

5-     Los labios del pequeño quedan adentro mientras succiona.

6-     Su dedo pulgar no descansa .

Después de cada toma deje eructar al bebé. La mejor forma de extraer el aire es cargarlo en posición vertical con la cabeza descansando en el hombro de la mamá y de ese modo cerca del oído para ella oír cuando lo expulsa. Es conveniente que la madre se coloque un pañal en el hombro por si vomitara un poco de leche. Con la mano que quede libre se le dan ligeros golpecitos en la espalda para ayudarlo.

¿Cómo la mamá  puede lactar a sus gemelos al mismo tiempo?

Existe la posición en V.También se puede hacer teniendo a ambos niños sujetos por la espalda , o bien un niño con el agarre de espalda y el otro acunado ,de ahí resulta la posición paralela.En todas esas posiciones que se adopten para amamantar deberán acomodarse bien los brazos de la mamá mediante cojines y almohadas, así como también los niños .En los primeros días la mamá necesita ambas mano