Articulos Politicos mas Recientes:


28/03/2020 Entre canalladas y confirmaciones (por Enrique G. Avogadro) :::

21/03/2020 Burlas entre bambalinas (por Enrique G. Avogadro) :::

14/03/2020 Que pregunta che ! (por Enrique G. Avogadro)

07/03/2020 Un horror infinito (por Enrique G. Avogadro) :::

29/02/2020 O LLEVARAS LUTO POR MI (por Enrique G. Avogadro) :::

.. ..
Entrá al fascinante mundo de los médicos, conoce como hacen tus controles de Salud
Clinica de Apnea y Ronquido
Columnistas Destacados


COMITÉ DE INFECCIONES HOSPITALARIAS DEL HOSPITAL REGIONAL USHUAIA

 

Dras. Grieco María  y Guastini Nora (Clínica Médica)

Margarita Gelmi (Instr.quirúrgica) Enf.Carmen Astudillo

 

 

 

NORMA PARA EL CASO DE ACCIDENTE LABORAL POR PUNCIÓN, CORTE U OTROS CONTACTOS CON SANGRE O SECRECIONES  

 

  Destinado a: Todo el personal Disposición HRU Nº 670/96

 

 1. Fundamentos: La exposición a patógenos presentes en la sangre, es un serio riesgo ocupacional para el trabajador de la salud. La aparición de dispositivos seguros para flebotomías y otras precauciones universales para el control de infecciones no eliminan completamente el riesgo. El tratamiento profiláctico de ciertas patologías es un importante esfuerzo para la prevención. La exposición ocupacional incluye el contacto con ojos, boca, otras membranas mucosas; con piel no intacta y el contacto parenteral con sangre u otros materiales potencialmente infectantes. El diagnóstico de infección en el paciente cuya sangre o fluido orgánico está en cuestión, es un prerrequisito importante para proveer el óptimo cuidado ocupacional. Si el origen es desconocido o el paciente se rehusa al testeo el seguimiento debe basarse en la mejor estimación de riesgo de infección e incluye profilaxis para hepatitis B en los susceptibles. 

 

2. Procedimiento: en caso de exposición parenteral a fluidos orgánicos se procederá de la siguiente manera: 

 

I. De inmediato, lavar la herida con abundante agua y jabón, desinfectar y efectuar la curación pertinente. 

II. Identificar, si es posible al paciente con cuya sangre o secreciones se produjo el accidente. 

III. Concurrir a la guardia del Hospital. El médico de guardia: 

III.a Solicitará al accidentado y al paciente (si este fuera localizado), los siguientes exámenes: Hepatograma HBsAg Anticore HCV HIV 

III.b Evaluará la necesidad de tomar medidas de inmediato según la norma. (Vacunación antitetánica, profilaxis para hepatitis B, profilaxis para HIV). 

III.c Asentará el hecho, sus características y circunstancias en el libro de accidentes laborales. 

III.d Extenderá un certificado donde se deje constancia del accidente laboral y las características del mismo. 

IV. Notificar al superior inmediato. 

V. Concurrir a la oficina de personal y presentar el certificado. Allí se le entregará la FICHA EPIDEMIOLÓGICA DE ACCIDENTE LABORAL. 

VI. Entregar la ficha completa a un miembro del Comité de Infecciones Hospitalarias. (Referentes: Enfermeras: Carmen Astudillo, Margarita Gelmi; Dras. María Grieco, Nora Guastini.). 

VII. El Comité brindará el asesoramiento necesario y efectuará los controles a los 3 y 6 meses. 

 

3. Conductas: 

3.1 Vacunación Antitetánica: 

 

ESQUEMA DE INMUNIZACIÓN 
Historia de inmunización antitetánica

Alto Riesgo (1)

 Bajo Riesgo (1)

Doble de adultos Globulina antitetánica Doble de adultos Globulina antitetánica
Desconocida

- de 3 dosis

+ de 10 años de la últ.dosis

SI   SI  SI NO
+ de 3 dosis

- de 10 años de la últ. dosis

 NO NO NO NO 

 

        .  (1) Se consideran de alto riesgo para el tétanos: las heridas de más de 1 cm., anfractuosas, o sucias. 

3.2 Hepatitis B: 

 

*Riesgo de transmisión: En personas no vacunadas, para injurias percutáneas se estima entre 2 y 40%, dependiendo de ciertos factores como el título de viriones contaminantes y la presencia de HBeAg en la fuente contaminante; para contacto mucoso, o mordeduras no está cuantificado, aunque está descripta la transmisión por estos medios. Material infectante: Documentado: sangre y sus derivados; posible: semen, secreciones vaginales, saliva; improbable: orina y heces. 

 

*Indicaciones de profilaxis: Fuente: Paciente con HBsAg (+) o desconocido, se deberá tomar la siguiente conducta: 

 

PERSONAL VACUNADO CON 3 DOSIS  PERSONAL NO VACUNADO O CON VACUNACIÓN INCOMPLETA
Anti HBsAg Desconocido  HBIG  HBIG  
Negativo  HBIG   +
Positivo  No tratar  Iniciar esquema de vacunación para hepatitis B

 

HBIG: Globulina hiperinmune para hepatitis B. Aplicar 4 ml. Intramuscular en glúteo. Dentro de las 48 hs. 

3.3 Hepatitis C: 

 

*Riesgo de Transmisión: No está bien establecido. Para injurias percutáneas oscila entre el 3 y el 10%. La transmisión por contacto con mucosas no está bien notificada, aunque es posible. Material infectante: Documentado: Sangre. Posible: Hemoderivados, semen, secreciones vaginales. Improbable: Saliva, orina, heces. 

 

*Terapia postexposición: No está recomendada. 

 

*Seguimiento: Es muy importante documentar la infección ya que el 50% de los adultos evolucionan a hepatitis crónica. Si se detecta seroconversión para hepatitis C, evaluar función hepática para identificar hepatitis crónica, en cuyo caso debe considerarse el uso de Interferón alfa. 

*Asesoramiento: Transmisión sexual: Dado el bajo riesgo de infección y la poca probabilidad de infección secundaria, puede considerarse no tomar precauciones especiales durante el seguimiento. 

3.4. HIV: 

 

*Riesgo de transmisión: El riesgo promedio de una injuria percutánea es de 0.3%, el que varía en función de: la viremia de la fuente (mayor en estadíos iniciales y avanzados de la infección); el tipo de injuria (profundidad); el uso previo del dispositivo injuriante en un vaso del paciente; el tamaño del objeto injuriante; el uso de guantes de látex, etc. La transmisión por contacto con mucosas sanas o piel no intacta, no está cuantificada, el riesgo estimado es de 0.1%. La mordedura es una posible fuente de infección relatada en la literatura, aunue no cuantificada. Material infectante: Documentado: Sangre y sus derivados. Posible: semen, secreciones vaginales, leche materna, exudados, líquido amniótico. Poco probable: saliva, orina, heces.

 

*Profilaxis: 

 

TIPO DE EXPOSICIÓN  FUENTE  PROFILAXIS
    Muy alto riesgo: Gran volumen de sangre INOCULADO (ej. Injuria con aguja de gran diámetro que estuvo en arteria o vena del paciente , sobre todo si contiene sangre del mismo) MÁS sospecha de VIREMIA elevada (en SIDA terminal o enfermedad retroviral aguda).  Recomendar(1) 
Percutánea  SANGRE  Alto riesgo: Exposición a gran volumen de sangre O sospecha de VIREMIA elevada en la fuente Recomendar(1)
    Riesgo no aumentado: Exposiciones a volúmenes menores de sangre de paciente con sospecha de viremia baja (ej. Injuria por aguja sólida de sutura de paciente con infección HIV asintomática). Ofrecer(2)
   Fluidos que contengan sangre visible o fluidos potencialmente infectantes (semen, secreciones vaginales, LCR, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, y líquido amniótico) o tejidos.  Ofrecer(2)
  Otros fluidos (ej. orina) No ofrecer
  SANGRE  Ofrecer(2)
Membranas mucosas   Fluidos que contengan sangre visible o fluidos potencialmente infectantes (semen, secreciones vaginales, LCR, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, y líquido amniótico) o tejidos. Ofrecer(2)
  Otros fluidos (ej. orina)  No ofrecer 
Piel, con riesgo aumentado. (Exposición a altos títulos de HIV, prolongada, en áreas extensas, o con integridad visiblemente comprometida)  SANGRE     Ofrecer(2) 
Fluidos que contengan sangre visible o fluidos potencialmente infectantes (semen, secreciones vaginales, LCR, líquido sinovial, pleural, peritoneal, pericárdico, y líquido amniótico) o tejidos. Ofrecer(2)
  Otros fluidos (ej. orina)  No ofrecer (1)

 

1 Recomendar: La profilaxis debe recomendarse. 

 

2 Ofrecer: La profilaxis puede ofrecerse, con el asesoramiento necesario. 

 

PROFILAXIS: En los casos en que está indicada, debe comenzarse lo más precozmente posible. 

 

ESQUEMA: 

 * AZT-3TC: ZIDOVUDINE (AZT) : 200 mg tres veces por día LAMIVUDINE (3TC) : 150 mg dos veces por día. Durante 4 semanas. 

 * En las exposiciones de muy alto riesgo y en los casos en los que se conoce la resistencia del HIV en la fuente de contagio, se deben considerar planes con combinación de tres drogas. NORMA PARA EL CASO DE ACCIDENTE LABORAL POR PUNCIÓN, CORTE U OTROS CONTACTOS CON SANGRE O SECRECIONES. PROCEDIMIENTO QUE DEBE SEGUIR EL TRABAJADOR DE LA SALUD FRENTE AL ACCIDENTE LAVAR LA HERIDA CON ABUNDANTE AGUA Y JABON, DESINFECTAR Y EFECTUAR LA CURACIÓN PERTINENTE IDENTIFICAR,SI ES POSIBLE AL PACIENTE CON CUYA SANGRE O SECRECIONES SE PRODUJO EL ACCIDENTE CONCURRIR A LA GUARDIA DEL HOSPITAL. El médico de guardia:

*Solicitará los examenes de laboratorio al accidentado y al paciente fuente.

*Evaluará la necesidad de medidas de profilaxis.

*Asentará el hecho en el libro de accidentes laborales.

*Extenderá el certificado NOTIFICAR AL SUPERIOR INMEDIATO CONCURRIR A LA OFICINA DE PERSONAL En la oficina de personal se le entregará la FICHA EPIDEMIOLÓGIA DE ACCIDENTE LABORAL ENTREGAR LA FICHA COMPLETA AL COMITÉ DE INFECCIONES HOSPITALARIAS (Referentes: Dras. María Grieco o Nora Guastini) EL COMITÉ DE INFECCIONES HOSPITALARIAS BRINDARÁ ASESORAMIENTO Y EFECTUARÁ LOS CONTROLES NECESARIOSA LOS 3 Y 6 MESES.

COMENTAR ESTE ARTICULO
Su Nombre
Su email
Comentario
 
(El comentario será evaluado previo a ser publicado en la página con su nombre + email) Las respuestas, aparecerán en la página consultada
Enviar Mensajes Públicos Enviar Mensajes Públicos
Articulos más leidos
: : : TORAX OSEO
: : : ETMOIDES, ESFENOIDES, PARIETALES, OCCIPITAL
: : : Arteria Aorta y sus ramas
: : : Nutricion, Energia y Metabolismo
: : : ARTICULACIONES
: : : Arteria Aorta y sus ramas
: : : GENERALIDADES DE MUSCULOS. MUSCULOS DE LA CABEZA
: : : MIEMBRO SUPERIOR OSEO
: : : Trabajo Practico Nº2 d
: : : Aparato Digestivo II
: : : MUSCULOS DEL TÓRAX, LA PELVIS, MIEMBROS SUPERIOR E INFERIOR
: : : Trabajo Practico Nº2 d
: : : Sistema Nervioso
: : : HUESOS DEL CRANEO: Temporal
: : : La célula
: : : MUSCULOS DEL CUELLO
: : : Trabajo Practico Nº2 a
: : : Trabajo Practico Nº1
: : : COLUMNA VERTEBRAL
: : : CINTURAS PELVIANA Y ESCAPULAR
: : : MIEMBRO INFERIOR
: : : Aparato Digestivo
: : : Aparato Digestivo
: : : Huesos de la CARA
: : : Aparato digestivo
: : : La piel - Esqueleto Oseo, Cráneo: el Frontal
: : : Trabajo Practico Nº2 a
: : : Cuál es tu dosha ? (Ayurveda)
: : : Tabla de indice glicemico
: : : Consecuencias de la alimentación inadecuada
: : : Cirugia adenoidea (de las vegetaciones adenoides)
: : : Nervio olfatorio I primer par craneal
: : : Vértigo y enfermedad de meniere
: : : Cirugia de amigdalas
: : : Sindrome y Cefalea Tensional
: : : SERC betahistina
: : : Abceso o flemón periamigdalino
: : : Adenoidectomía en paciente con Hemopatía de VON WILLEBRAND
: : : Sindrome de Samter
: : : Hipoacusia Súbita
: : : Nervio optico, el segundo par craneal
: : : Sindrome de Beckwith Wiedemann
: : : Amigdalas (palatinas)
: : : Adenoides o crecimiento de tejido linfoideo detras de la nariz
: : : Argentina es el Tercer Mundo con gente bien vestida y rostro bonito
: : : Test de lesbianismo
: : : Principios básicos de electricidad
: : : La comunicación
: : :
Alfinal.com no se responsabiliza por el contenido de los artículos publicados.
Si el contenido de algun artículo ofende a terceros, comuniquelo a Alfinal.com
www.alfinal.com - Todos los derechos reservados 2012