ALGUNOS CONCEPTOS SOBRE EL CANCER DEL PÁNCREAS

El cáncer del páncreas, es una enfermedad silenciosa e insidiosa, la enfermedad se diagnostica habitualmente, cuando ya no está confinada al páncreas, y tiene una tasa de supervivencia de un año.

FACTORES DE RIESGO.- Que influyan en la aparición del cáncer del páncreas son:

FACTORES DIETÉTICOS.- Una dieta rica en colesterol y carne, con un elevado contenido en calorías, puede influir en el desarollo del cáncer del páncreas.
TABACO.- Los posibles mecanismos casuales son debidos o bien a un efecto específico de N-hidrosaminas propias del tabaco sobre el páncreas, o bien a la secreción de estas nitrosaminas.

ALCOHOL Y CAFÉ.- No existe una evidencia clara sobre el cáncer de páncreas y el consumo de alcohol y café.
El abuso en el consumo de alcohol está fuertemente asociado con la pancreatitis crónica y esta incrementa de forma significativa el riesgo del cáncer de páncreas.

LA ACTIVIDAD PROFESIONAL.- Ciertas profesiones como la de trabajadores de la industria petroquímica y de caucho y los que utilizan pesticidas, estan expuestos a aminas aromáticas y tienen por esto un incremento del riesgo de padecer cáncer de páncreas.

DIABETES MELLITUS.- Es frecuente de inicio reciente y presumiblemente ocasionado por el tumor al provocar retracción de las células de los islotes, o bien la aparición de una resistencia periférica a la insulina.

SÍNDROMES HEREDITARIOS.- Entre el 5 a 10 % de pacientes con cáncer de páncreas, pueden tener una predisposición hereditaria, para el desarrollo de la enfermedad.
Otras causas como: el Síndroma de Pentz-Jeghers, el cáncer de mama hereditario, el cáncer colorrectal hereditario no poliposo, que es raro.
La pancreatitis hereditario, que es un síndrome familiar, caracterizado por episodios recidivantes de pancreatitis, es una enfermedad autosómica dominante, es poco frecuente, todos estos datos deben tenerse en cuenta.

SINTOMATOLOGÍA.- El cuadro clínico del cáncer de páncreas generalmente es Inespecífico, por lo que la mayoría de los pacientes son diagnosticados en esta-
díos avanzados.

La ya comentada EVOLUCIÓN INSIDIOSA de esta enfermedad nace que los tres pilares básicos de todo diagnóstico clínico como:
a.- Historia clínica y exploración.
b.- Pruebas analíticas.
c.- Técnicas de imagen.
permiten solo un diagnóstico precoz en contadas ocasiones y por lo tanto las posibilidades de tratamiento eficaz son muy reducidas.

Se han distinguido cuatro formas distintas de comenzar el proceso sintomático:

Primera.-Serian manifestaciones sugestivas de Enfermedad Biliar, con molestias en el cuadrante superior derecho e incluso de historia de Colecistectomía reciente.

Segunda.- Esta constituída por pacientes que Pierden peso sin causa
aparente.

Tercera.- Por pacientes con desarrollo de Diabetes, sin historia familiar previa, o en los que empioran una diabetes ya conocida.

Cuarta.- De comienzo sintomático, sería la aparición de dolor de tipo Ulceroso y con endoscopía normal.

Las cuatro formas de comienzo, de diagnóstico causal de cáncer de páncreas no son despreciables, .son poco específicas, y por ello las probabilidades de diagnóstico causal de cáncer de páncreas no es despreciables.

SINTOMATOLOGÍA.- Varia con la localización del tumor:

El cáncer de cabeza de páncreas, suele tener Ictericia Obstructiva.
El cáncer de cuerpo y cola, suelen tener Dolor abdominal irradiado a la espalda.
Hay Pérdida de peso y Caquexia en el 90 % de los pacientes.
Las Nauseas y Vómitos, se presentan en el 30 al 40%
El Meteorismo, Flatulencia, y cambios de ritmo intestinal, con esteatorrea, masa abdominal, no hace más que ensombrecer el pronóstico.
LOS SÍNTOMAS COMO: Anorexia, pérdida de peso y caquexia en el50 al 90 %.

Dolor abdominal, en el 40 al 90 %
Ictericia progresiva, en el 40 al 80 %
Diabetes(sin antecedente ), en el 20 al85 %
Síntomas depresivos, en el 25 al 75 %
Prurito en el 25 al 60 %
Náuseas y vómitos en el 30 al 40 %

LOS SIGNOS COMO: Masa abdominal palpable en el 25 al 30 %
Fiebre en el 15 al 20 %
Signo de Curvoisier, en el 10 al 15 %
Edema de miembros inferiores en el 10 al 15 %
Distención abdominal en el 10 al 15 %

MARCADORES TUMORALES.- Por el momento actual su utilidad es escasa, para el diagnóstico biológico del cáncer de páncreas, se han probado una variable gama de sustancias como marcadores tumorales:

El Ca 19-9 , es un antígeno asociado a tumor y que es sintetizado por las células de los Ductos Pancreáticos y Biliares, es el marcador tumoral más utilizado en los pacientes en que se sospecha la presencia de cáncer de páncreas, además se sintetiza en otros órganos y puede elevarse tanto en procesos tumorales ajenos al páncreas, como en la pancreatitis aguda, la pancreatitis crónica, la obstrucción biliar benigna y en la cirrosis. No es un Marcador Específico al tumor de Cáncer de Páncreas

IMAGENOLOGÍA.

Ultrasonido abdominal.- Se puede detectar masas de 2 cm, o mayores.
Dilatación de las vías biliares.
Dilatación del conducto pancreático.
La existencia de adenopatias.
La existencia de metástasis hepática.
La presencia de ascítis.
Sin embargo la presencia de aire, es su mayor enemigo.

TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA, ( TAC . ).-

El cáncer de páncreas, tiene lesión hipodensa local.
La dilatación de los conductos biliares y pancreáticos.
Metástasis hepáticas y Adenopatías.

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR, en abdomen, es muy importante para;
El cáncer de páncreas.
Para patologías pancreaticas .
Las dilataciones biliares inexplicables.
El cáncer de vías biliares.

TRATAMIENTO.- Cirugía radical.
Quimioterapia.
Radioterapia.