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lecturaClomifeno

 

 


El clomifeno se usa como un medicamento para la fertilidad en algunas mujeres que no pueden quedar embarazadas. También se puede usar para otras condiciones tanto en las mujeres como en los varones, según lo determine su médico.

El citrato de clomifeno (CC) [1-p(β-dietelaminoetoxi) fenil-1,2-difenil-2-cloroetileno citrato], es un fármaco derivado del trifeniletileno, de la familia de los estilbenos, diseñado para inducir la ovulación en los tratamientos de fertilidad. Fue descrito por Robert B. Greenblatt en la década de los 60. Conocido inicialmente como el anti-estrógeno MRL-41, el CC se empleó durante mucho tiempo como la primera medida en el tratamiento de mujeres con ovulación irregular o ausente debida a una disfunción hipotalámico-hipofisiaria asociada a niveles basales normales de estradiol endógeno. El clomifeno contiene una mezcla desigual de sus dos sales de citrato, el enclomifeno y el zuclomifeno. Este último es el más potente de los dos induciendo la ovulación, por lo que constituye el 38% del contenido total del fármaco. Además, tiene una mayor vida media, pudiendo ser detectado en el plasma sanguíneo hasta un mes después de su administración.
Actúa mediante la inducción de la liberación de la hormona folículoestimulante y la luteinizante (FSH y LH respectivamente), las cuales provocan la ovulación. Dicha inducción no es directa, sino que el citrato de clomifeno lo que hace es provocar que el organismo libere dos o tres veces más de la cantidad normal de estrógeno al bloquear los receptores hipotalámicos del estradiol, el cual regula mediante retroalimentación negativa la liberación de GnRH y, en consecuencia, de gonadotropinas. Al encontrarse bloqueados, el estradiol no ejerce su función inhibidora y el hipotálamo sigue liberando GnRH.
El citrato de clomifeno se administra de forma oral en dosis de entre 50-250mg al día, durante cinco días, a partir del día 2, 3, 4 o incluso 5, después de la regla espontánea o inducida. Se comienza con la dosis más pequeña y se va aumentando en 50mg/día por ciclo, hasta conseguir una ovulación. El hecho de comenzar el tratamiento un día u otro no afecta a los resultados.
El citrato de clomifeno es un fármaco seguro. En ocasiones, puede generar efectos secundarios menores como sofocos, náuseas, vómitos y mareos. Pero, en la mayoría de los casos, es perfectamente tolerado por las pacientes. Sin embargo, este hecho ha favorecido su empleo imprudente en numerosas ocasiones, administrándose sin un adecuado control de los eventos del ciclo, lo cual ha dado lugar a gestaciones múltiples (mellizos, trillizos, etc.), como consecuencia de la inducción del desarrollo de varios folículos al mismo tiempo por la secreción contínua de FSH. El riesgo de gestación múltiple es de entre 8 y 13%. Para evitarlo, es necesaria una contínua monitorización del ciclo: seguimiento ecográfica del crecimiento folicular, medida de los niveles de estradiol... interrumpiéndose el ciclo de haber más de un folículo preovulatorio.
Existe una posibilidad de que el clomifeno pueda causar defectos de nacimiento si se toma después de quedar embarazada.
Deje de tomar este medicamento y dígale a su médico inmediatamente si cree que puede haber quedado embarazada mientras todavía estaba tomando clomifeno.

 

Fuente:

http://www.salud.com/medicamentos/clomifeno_oral.asp

http://es.wikipedia.org/wiki/Clomifeno


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