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.. ..

Informe epidemiológico

 

METODOLOGÍA DE ESTUDIO APLICADA

 

§         Se diseñó una base de datos considerando que existen patologías marcadoras de consumo de tabaco en la población. A tal fin se elaboró la siguiente lista con dichas patologías (Clasificación Internacional OMS CIE9 y CIE10):

 

v     EPOC                                          496.X              J44.9

v     CA.PULMÓN                             162.9               C34.9

v     IAM                                            410.X              I21.9

v     ARTERIOP.PERIFÉRICA       447.9               I77.9

 

§         Para cargar la base de datos con patologías marcadoras, se llevó a cabo un exhaustivo análisis de los informes de Hospitalización de ambos hospitales provinciales correspondientes a los años 1995, 1996 y 1997. Se examinó dicho período condicionado por el tiempo solicitado y la disponibilidad y/o carencia de registros históricos. Ésto último determinó que la muestra se refiriera a los años citados. Con los informes de Hospitalización se elaboraron listas por cada Hospital, realizando una ocurrencia (frecuencia) que expresara la cantidad de pacientes con dichas patologías marcadoras(prevalencia) 

§         Copia de esas listas fueron enviadas a Rio Grande y a Ushuaia, dirigidas a los referentes de Estadísticas en  Salud y Vigilancia Epidemiológica, con la instrucción de que crucen los datos de los pacientes con los de las historias clínicas a fines de determinar si además de presentar patologías marcadoras, los mismos también eran fumadores

§         Se cursaron notas a Obras Sociales (ISST, Servicios Sociales de ambos Hospitales,  OSDE), solicitando estadísticas de los últimos años de prácticas de alta complejidad en pacientes con las patologías marcadoras mencionadas ut supra. No se continuó esta metodología debido a que en las citadas Instituciones se nos manifestó que lo solicitado era difícilmente cumplimentable por motivos diversos, entre ellos (casi excluyentemente) carencias de registros. A la fecha de la emisión del presente informe no se disponía todavía de respuesta por parte de dichas instituciones.

§         Se analizaron las bases de datos de mortalidad existentes en Areas Técnicas, elaborando una ocurrencia (frecuencia) de dichas patologías por año, desde 1993 hasta 1997 y además la A.V.P.P. por patologías marcadoras.

§         De la base de pacientes depurada (sólo los fumadores) se procedió a descartar aquellos que tuviesen multicausalidad que impidieran hacer una correcta relación concausal. Por ejemplo, si un paciente fumador tenía diagnóstico de I.A.M. y además era hipertenso y/o dislipémico, etc. se lo descartó por presentar otros factores de riesgo,a fines de establecer unicausalidad.

§         Finalmente se hizo un muestreo con cada una de las patologías marcadoras y se procedió a elaborar una estructura de costos por prestaciones que permitiese contar con Módulos de costos aplicables a cada una de las patologías.  Teniendo por un lado la prevalencia y por otro los Módulos de costo, se puede hacer una proyección que permita inferir la erogación que el tabaquismo produjo en la población atendida en los hospitales. Para el caso del Hospital Regional Ushuaia el alcance prestacional según un estudio previo está en el orden del 67% de la población de la ciudad.

 

§         De este modo, se obtuvo la siguiente información:

§         Prevalencia de patologías marcadoras en los años 1995,1996 y 1997

§         Asociación de dichas patologías con el hábito de fumar

§         Unicausalidad de las patologías marcadoras en fumadores.

§         Óbitos producidos por patologías marcadoras durante 1993 al 1997

§         A.V.P.P.

§         Módulos de costo por patología marcadora.

 

 

RESULTADO DEL ANÁLISIS DE LOS INFORMES DE HOSPITALIZACIÓN

 

            Terminado el análisis de los informes de hospitalización se llegó a la conclusión que las dos patologías que más impacto produce el tabaquismo en nuestra comunidad por la cantidad de casos que se internan a causa de ellas          son el I.A.M. y el E.P.O.C.

 

            Además, se ha constatado que en Ushuaia un 16% de los pacientes estudiados tenían una concurrencia de ambas patologías (I.A.M. y E.P.O.C.).

 

            El análisis de las bases de datos de mortalidad, referido a las patologías marcadoras arrojó los siguientes resultados:

           

El total de pacientes hospitalizados por patologías marcadoras en los últimos tres años es de 237, con  una proyección estadística para el periodo 1986-1997 de 948 pacientes.

 

El total de pacientes fallecidos por patologías marcadoras desde 1993 a 1997 es de 90.

El EPOC y el IAM representan el 93.25 % de las causas de internación en el grupo de las patologías marcadoras, siendo su mortalidad el 57.78% (correspondiendo 28.89% a cada una de ellas). En el periodo estudiado, el promedio de internaciones para EPOC fue de 1,9 y para IAM de 1,2

 

Los pacientes con Ca de Pulmón  representan el 4,64% del total de las internaciones  y el 40% de la mortalidad de todo el grupo de patologías marcadoras.

 

 

DATOS DE USHUAIA

 

Años estudiados: 1995-1996-1997

 

1) Cantidad de pacientes con patologías marcadoras_______________105 (100.00%)

 

2) Cantidad de pacientes del grupo 1 con hábito de fumar__________   64 ( 60,95%)

 

3) Cantidad de pacientes del grupo 2 según patologías

                                               EPOC___________________________  39 (60.93%)       

                                               IAM____________________________    7  (10.93%)

                                               EPOC + IAM_____________________   11 (17.18%)

                                               CA PULMONAR__________________    5 (07.81%)       

                                               ARTERIOP.PERIFÉRICA___________    2 (03.15%)        

                                               Total ____________________________  64 (100.00%)

4) Cantidad de pacientes del grupo 3) no asociados a otros factores de riesgo que puedan contribuir o determinar a la misma patología marcadora________________  47 (44.76%)

 

            Esto nos permite inferir, que del total de patologías marcadoras (105), sólo 60.95% corresponden a fumadores, de ellos sólo el 44.76% reconocen el hábito de fumar como única causa hallada. 

 

 

 

RIO GRANDE

 

Años estudiados: 1995-1996-1997

 

1)      Cantidad de pacientes con patologías marcadoras_______________114 (100.00%)

 

2)      Cantidad de pacientes del grupo 1) con hábito de fumar__________ 65  (  57.01%)

 

3)      Cantidad de pacientes del grupo 2 según patologías:

 

EPOC____________   30  (46.15%)

                                               IAM____________________________     32  (49.23%)

                       EPOC + IAM_____________________      2  (03.09%) 

                                               CA PULMONAR__________________     1  (01.53%)     

                                               ARTERIOP.PERIFÉRICA__________       0  (00.00%)

                                               Total ____________________________  65 (100.00%)

 

4) Cantidad de pacientes del grupo 3) no asociados a otros factores de riesgo que puedan contribuir o determinar a la misma patología marcadora                          44 (38.59%)

 

            Esto nos permite inferir, que del total de patologías marcadoras(114), sólo el 57.01% eran fumadores, de ellos sólo el 38.59% reconocen el hábito de fumar como única causa hallada. 

 

TOTALES DE TIERRA DEL FUEGO

 

Años estudiados: 1995-1996-1997

 

1) Cantidad de pacientes con patologías marcadoras__________________219 (100.00%)

 

2) Cantidad de pacientes del grupo 1 con hábito de fumar______________129 (  58.90%)

 

3) Cantidad de pacientes del grupo 2 según patologías

                                               EPOC___________________________  69 (53.48%)       

                                               IAM____________________________   39 (30.23%)

                                               EPOC + IAM_____________________   13 (10.09%)

                                               CA PULMONAR__________________    6 (04.65%)       

                                               ARTERIOP.PERIFÉRICA___________    2 (01.55%)        

                                               Total ____________________________129 (100.00%)

 

4) Cantidad de pacientes del grupo 3) no asociados a otros factores de riesgo que puedan contribuir o determinar a la misma patología marcadora ___________   91 (41.55%)

 

            Esto nos permite inferir, que del total de patologías marcadoras(219), sólo el 58.90%  eran fumadores, de ellos sólo el 41.55% reconocen el hábito de fumar como única causa hallada.  

 

 

 

A.V.P.P. Años deVida Potencialmente Perdidos Cáncer de Pulmón

 

Edad

Cant. Muertes

Por grupo etáreo

Prom. De edad

Del grupo

Años perdidos

Prom / grupo

A.V.P.P.

 

1-4

0

3.0

67.0

0

5-9

0

7.5

62.5

0

10-14

0

12.5

57.5

0

15-19

0

17.5

52.5

0

20-24

0

22.5

47.5

0

25-29

0

27.5

42.5

0

30-34

1

32.5

37.5

37.5

35-39

0

37.5

32.5

0

40-44

1

42.5

27.5

27.5

45-49

4

47.5

22.5

90

50-54

2

52.5

17.5

35

55-59

1

57.5

12.5

12.5

60-64

2

62.5

7.5

15

65-69

0

67.5

2.5

0

 

 

 

 

217.5

 

 

 

 

 

A.V.P.P. Años deVida Potencialmente Perdidos E.P.O.C.

 

Edad

Cant. Muertes

Por grupo etáreo

Prom. De edad

Del grupo

Años perdidos

Prom / grupo

A.V.P.P.

1-4

0

3.0

67.0

0

5-9

0

7.5

62.5

0

10-14

0

12.5

57.5

0

15-19

0

17.5

52.5

0

20-24

0

22.5

47.5

0

25-29

0

27.5

42.5

0

30-34

0

32.5

37.5

0

35-39

0

37.5

32.5

0

40-44

0

42.5

27.5

0

45-49

0

47.5

22.5

0

50-54

2

52.5

17.5

35

55-59

0

57.5

12.5

0

60-64

2

62.5

7.5

15

65-69

4

67.5

2.5

10

 

 

 

 

60

 

 

A.V.P.P. Años deVida Potencialmente Perdidos Arteriopatía Periférica

 

Edad

Cant. Muertes

Por grupo etáreo

Prom. De edad

Del grupo

Años perdidos

Prom / grupo

A.V.P.P.

1-4

0

3.0

67.0

0

5-9

0

7.5

62.5

0

10-14

0

12.5

57.5

0

15-19

0

17.5

52.5

0

20-24

0

22.5

47.5

0

25-29

0

27.5

42.5

0

30-34

0

32.5

37.5

0

35-39

1

37.5

32.5

32.5

40-44

2

42.5

27.5

55

45-49

0

47.5

22.5

0

50-54

0

52.5

17.5

0

55-59

0

57.5

12.5

0

60-64

1

62.5

7.5

7.5

65-69

1

67.5

2.5

2.5

 

 

 

 

97.5

 

 

A.V.P.P. Años deVida Potencialmente Perdidos I.A.M.

 

Edad

Cant. Muertes

Por grupo etáreo

Prom. De edad

Del grupo

Años perdidos

Prom / grupo

A.V.P.P.

1-4

0

3.0

67.0

0

5-9

0

7.5

62.5

0

10-14

0

12.5

57.5

0

15-19

0

17.5

52.5

0

20-24

0

22.5

47.5

0

25-29

0

27.5

42.5

0

30-34

0

32.5

37.5

0

35-39

0

37.5

32.5

0

40-44

0

42.5

27.5

0

45-49

0

47.5

22.5

0

50-54

2

52.5

17.5

35

55-59

1

57.5

12.5

12.5

60-64

3

62.5

7.5

22.5

65-69

2

67.5

2.5

5

 

 

 

 

75

 

                A.V.P.P. Años deVida Potencialmente Perdidos

           Tabla Global que incluye a las cuatro patologías marcadoras

 

Edad

Cant. Muertes

Por grupo etáreo

Prom. De edad

Del grupo

Años perdidos

Prom / grupo

A.V.P.P.

1-4

0

3.0

67.0

0

5-9

0

7.5

62.5

0

10-14

0

12.5

57.5

0

15-19

0

17.5

52.5

0

20-24

0

22.5

47.5

0

25-29

0

27.5

42.5

0

30-34

1

32.5

37.5

37.5

35-39

1

37.5

32.5

32.5

40-44

3

42.5

27.5

82.5

45-49

4

47.5

22.5

90

50-54

6

52.5

17.5

105

55-59

2

57.5

12.5

25

60-64

8

62.5

7.5

60

65-69

7

67.5

2.5

17.5

 

 

 

 

450

 

 

 

ANALISIS DE COSTOS

 

El costo por internación y por patología analizados fue de:

 

IAM

   Once 11 días de internación promedio por cada internación

    $ 2.033,62 por internación

   promedio de internaciones por paciente= 1.2

  Costo estimado para ésta patología periodo 1995-97     = $ 95.173

  Costo estimado para la patología en periodo 1986-1997= $380.693

 

EPOC

Cuatro 4 días de internación promedio por cada internación

$  639,13  por internación

promedio de internaciones por paciente= 1.9

Costo estimado para ésta patología periodo 1995-97     = $ 83.789

   Costo estimado para la patología en periodo 1986-1997= $335156

 

No se incluyeron en éste estudio la estructura de costos de los pacientes con EPOC e IAM.

 

 

CA Pulmón

  La desviación estandard de los datos de la muestra analizada, no permite elaborar un módulo de estructura de costos para ésta patología.

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