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Queratitis

 

 

 

La queratitis es una inflamación que afecta a la córnea, es decir la porción anterior y transparente del ojo. Puede estar originada por múltiples causas, una de las más frecuentes es una infección bacteriana o vírica. Suele producir intenso dolor ocular, enrojecimiento del polo anterior de ojo, lagrimeo y fotofobia. En ocasiones se forman úlceras en la cornea que pueden llegar a ser graves u ocasionar disminución en la agudeza visual por alteración en la transparencia. Las personas portadoras de lentillas o las que sufren un traumatismo que afecta a la superficie anterior de la cornea, son más propensas a presentar queratitis de
Los agentes infecciosos que pueden estar involucrados en la producción de una queratitis son:
• Amebas.
• Hongos.
• Bacterias.Pseudomona aeruginosa
• Virus
• Parasitos

 

Las queratitis se clasifican en:
• Superficiales: Afectan simplemente al epitelio corneal.
o Queratitis filamentosa. Existen pequeños filamentos unidos a la porcion superficial del epitélio corneal, por lo cual pueden producir la sensación de tener un cuerpo extraño en la superficie del ojo.
o Queratitis punctata o punteada. Es la más frecuente y se caracteriza por pequeñas lesiones dispersas diseminadas por la superficie de la cornea.
o Queratitis ulcerativas. Se forma una úlcera, que en realidad no es más que una solución de continuidad en la superficie de la cornea.
• Profundas. Generalmente revisten mas gravedad.
En ocasiones pueden invadir el espesor corneal, como en el caso de la queratitis producida
Las queratitis superficiales a su vez se dividen en tres grupos atendiendo a su forma y afectación corneal: punctatas, filamentosas y ulcerativas.
* La más frecuente es la queratitis punctata ; ésta se caracteriza por lesiones pequeñas distribuidas de manera dispersa, adoptando formas diversas: a saber, difusa (por toda la extensión de la córnea), interpalpebral, etc. Además puede no solo localizarse en superficie, sino que puede infiltrar en profundidad, como llevar asociados procesos tanto oculares (conjuntivales, palpebrales, lacrimales ...) como generales (respiratorios ...). Todo esto es debido a que su etiología es muy variable; principalmente se debe a procesos víricos, aunque también pudieran ser bacterianos, tóxicos, alérgicos, degenerativos ...
* Las queratitis filamentosas a su vez se caracterizan por la presencia de filamentos unidos al epitelio corneal, que no son más que proliferaciones anormales de este epitelio. Por consiguiente el paciente referirá sensación de cuerpo extraño y fotofobia al afectarse el índice de refracción generado por la córnea.
* Una úlcera corneal no es más que una solución de continuidad de la superficie (epitelio y estroma) de la córnea. Aquí la etiología es infecciosa (bacterias, virus, hongos e incluso parásitos), tóxica, alérgica y degenerativa. Además se pueden localizaren el centro de la córnea (más importantes por tener repercusión visual) o en la periferia (marginales).

 

Síntomas
• Dolor ocular.
• Visión defectuosa.
• Enrojecimiento del ojo.
• Parche blanco en la córnea.
• Sensibilidad a la luz (fotofobia).
• Ojos llorosos.
• Ardor, picazón y secreción del ojo.

 

Diagnóstico
• Agudeza visual.
• Examen de refracción.
• Examen de lágrimas.
• Examen con lámpara de hendidura.
• Respuesta del reflejo pupilar.
• Queratometría (medición de la córnea).
• Raspado de la úlcera para análisis o cultivo.
• Tinción con fluoresceína de la córnea.
• También se pueden necesitar exámenes de sangre para verificar trastornos inflamatorios.

 

Pronóstico
Si no recibe tratamiento, una úlcera o infección corneal puede dañar la córnea de forma permanente. Las úlceras corneales sin tratamiento pueden igualmente perforar el ojo (provocar agujeros), ocasionando la diseminación de la infección al interior e incrementando el riesgo de problemas visuales permanentes.

 

Complicaciones
• Cicatrización corneal
• Pérdida severa de la visión
• Pérdida del ojo
Prevención
La atención rápida y temprana de cualquier infección en los ojos por parte de un oftalmólogo puede prevenir el empeoramiento de la afección hasta el punto de una ulceración. Se recomienda lavarse las manos y prestar una atención rigurosa a la limpieza mientras se manejen los lentes de contacto y evitar la utilización de las mismos durante la noche.

 

TRATAMIENTO:
El tratamiento va encaminado a destruir el agente etiológico (antibióticos en caso de bacterias, antivirus, antimicóticos ...) y a deprimir la reacción inflamatoria con corticoides (IMPORTANTE: no utilizar córticos en las queratitis herpéticas epiteliales o en las úlceras micóticas). Además usaremos ciclopéjicos del tipo atropina no solo para combatir la espasmodización, sino también para provocar una midriasis que evite posibles sinequias secundarias a la reacción uveal que acompaña a este proceso.

Fuentes:
http://www.ferato.com/wiki/index.php/Queratitis
http://www.ub.edu/oftalmo/clases/lec13/querati.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Queratitis



 

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