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Programa Provincial de Salud Bucal

 

PROGRAMA PROVINCIAL

 

 

DE

 

 

SALUD BUCAL

 

 

 

 

 

TIERRA DEL FUEGO

 

 

 

-         AÑO 1999 –

 

 

 

 

 

 

                                              RESPONSABLE: Dr. Víctor Iriarte

                                              SUBRESPONSABLE: Dra. Sandra Moscoso

 

 

 

 

 

Programa Provincial de Salud Bucal de Tierra del Fuego

 

 

INTRODUCCIÓN

 

DIAGNÓSTICO DE SITUACIÓN:

 

            Los problemas de la salud bucal tienen características particulares que los diferencian de otros aspectos de la salud general, entre ellos se pueden mencionar:

 

Ø      Necesidades muy elevadas: afectan al 90/95 % de la población.

Ø      Demanda escasa: tanto por inaccesibilidad a los servicios como por falta de adecuada motivación.

Ø      Deficiente información en la población.

 

 

Este programa de atención al escolar se centra específicamente en la alta incidencia de las caries dentales a la edad de seis años. Por ser el escolar un grupo prioritario y factible de controlar su atención y seguimiento, podemos desarrollar a través de éste programa, una oportuna detección y resolución de los problemas existentes, así como también su PREVENCION.

 

 

            Las caries aparecen en los niños a edad muy temprana debido especialmente a conductas de los padres  y familiares del niño:

 

ü      Los inducen muy tempranamente al consumo de dulces.

 

ü      No desarrollan el hábito del cepillado dental diario o lo hacen en forma incorrecta; y

 

ü      No les realizan las consultas odontológicas necesarias:

 

¨      Porque consideran que no tienen caries.

¨      Porque los niños no perciben las caries hasta que no sienten dolor

¨      Por los altos costos que representa la odontología.

¨      Por falta de tiempo.

¨      Por temor al sufrimiento del niño durante el tratamiento.

¨      Por desconocimiento de la implicancia de la prevención.

 

Todos estos aspectos evidencian, como común denominador, falencias en la educación sanitaria de la población.

 

 

OBJETIVOS Y PROPOSITOS:

 

            Tender al mantenimiento de la salud bucal mediante la conservación de la estructura dentaria natural del paciente durante toda su vida.

 

 

 

 

ALCANCES:

 

            Mediante la aplicación de este Programa, se dará atención y cobertura a un gran porcentaje de la población en edad escolar, estimando un 30% de su población.

 

 

POBLACION A CUBRIR:

 

            Inicialmente, la población bajo programa, será la del escolar de 1º, 4º y 7º grados, que concurre a establecimientos primarios estatales y privados. Efectuada la evaluación al finalizar el año lectivo, se considerará la posibilidad de hacer el seguimiento de estos niños ya tratados, incorporando nuevamente a los de 1º grado del año siguiente. Se considera necesaria la confección del C.P.O.D. a los niños del 1º, 4º y 7º grados, los cuales serán tomados como lotes testigo para evaluar la marcha del Programa y sus eventuales falencias.

 

 

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS:

 

ÍNDICE C.P.O.D.

El índice C.P.O.D. es un indicador que describe numéricamente los resultados del ataque de caries en los dientes temporarios y permanentes de un grupo de población.

¨      El símbolo “C” se refiere el Nº de dientes que presentan lesiones de caries no restauradas.

¨      El símbolo “P” se refiere a los dientes perdidos por lesiones cariosas; además se clasifican como perdidos aquellos cuya exodoncia está indicada por la enfermedad.

¨      El símbolo “O” se refiere a los dientes que fueron atacados por las caries, pero que ahora se encuentran restaurados.

¨      El símbolo “D” es usado para indicar que la unidad establecida es el diente.

 

El C.P.O.D. es generalmente expresado como el número promedio de dientes C.P.O. por persona, en la población de estudio. El promedio habitualmente es computado separadamente por edad y sexo, ya que estos dos factores son fundamentales en la interpretación correcta de los datos.

 

EVALUACION:

 

            Los datos epidemiológicos permitirán realizar un diagnóstico, monitoreo y evaluación del Programa, por lo cual se efectuará el índice C.P.O.        al comenzar y al finalizar el año lectivo.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

AREAS PROGRAMÁTICAS

 

USHUAIA

CONSULTORIOS

ESTABLECIMIENTO

Centro de Salud Nº 2

Escuela Nº 9

Escuela Nº 24

Centro de Salud Nº 3

Escuela Nº 16

Centro de Salud Nº 4

Escuela Nº 22

Escuela Nº 29

Escuela Nº 1

Escuela Nº 1

Colegio “Don Bosco”

Colegio “Del Sur”

Colegio “Del Sol”

Escuela Nº 13

Escuela Nº 13

Escuela Nº 3

Escuela Nº 30

Escuela Nº 31

Escuela Nº 15

Escuela Nº 15

 

RIO GRANDE

SERVICIOS OFICIALES

ESTABLECIMIENTOS EDUCACIONALES

Centro de Salud Nº 2

Escuela Nº 4

Centro de Salud Nº 1

Escuela Nº 23

Centro de Salud Nº 5

Escuela Nº 10 – 33

Consultorio de Escuela Nº 2

Escuela Nº 19

Consultorio de Escuela Nº 21

Escuela Nº 2 – 27

H.R.R.G. (4 consultorios)

Escuela Nº 7

 

Escuela Nº 14 –28

 

Escuela Nº 8

 

Escuela Nº 21 – 25

 

Escuela Nº 20 – 26

 

Escuela Nº 32

 

Instituto “Don Bosco”

 

Instituto “María Auxiliadora”

 

Escuela Nº 5 (Tolhuin)

 

Estancia “Sara”

 

Estancia “San Sebastián”

 

 

PROGRAMAS INTEGRALES

 

FLUORACIÓN DE LAS AGUAS

 

            Las caries, junto a las enfermedades periodontales, son los estados bucales más frecuentes afectando al 95% de la población.

 

            Teniendo en cuenta esto y sabiendo que lo que nos ocupa es la PREVENCIÓN, consideramos a la fluoración del agua potable como un excelente método preventivo de baja complejidad, alta cobertura y fácilmente aplicable.

 

 

OBJETIVO:

 

Disminuir la incidencia de caries en la población.

 

COBERTURA:

 

            Se cubrirá el 100% de la población de Ushuaia y Río Grande que posea agua potable.

 

 

 

EJECUCION:

 

            Se efectuará la fluoración del agua de consumo de las ciudades de Ushuaia y Río Grande, dependiendo esto de los organismos pertinentes.

 

            Se realizará en concentración de 1 (uno) p.p.m. durante la 24 Hs.

           

            La administración y dosificación estará a cargo del personal de las Plantas Potabilizadoras.

 

            La provisión anual estará a cargo de la Subsecretaría de Salud de la Provincia.

 

 

EVALUACION:

 

            Se realizará mensualmente la dosificación correcta de flúor.

 

            Se efectuará un estudio epidemiológico anual a los niños de 1º grado de la población escolar.

 

 

DETALLES DE LA PREVENCION PRIMARIA AL ESCOLAR:

 

ESCOLARES DE 1º GRADO:

ü      Revisación odontológica.

ü      Entrega de cepilos dentales.

ü      Enseñanza de higiene bucal.

ü      Aplicación de fluoruros tópicos.

ü      Charlas educativas con folletería.

ü      Realización de buches fluorados.

ü      Control de placas.

 

ESCOLARES DE 4º GRADO:

ü      Reforzar pautas y contenidos en lo referente a prevención.

ü      Hacer participar al docente en clases de ciencias inherentes a la prevención odontológica.

ü      Control de placas.

 

ESCOLARES DE 7º GRADO:

ü      Revisación odontológica.

ü      Pautas preventivas y de autocuidado.

ü      Control de placas.

 

COMUNITARIAS:

ü      Presencia de stands alusivos a la Salud Bucal en eventos escolares (ferias, exposiciones, etc).

 

 

PREVENCION PRIMARIA:

 

ü      Flúor por acción local.

ü      Flúor con ingesta.

ü      Selladores de fosas, surcos y fisuras.

 

PREVENCION SECUNDARIA:

 

ü      Diagnóstico.

ü      Urgencias.

ü      Exodoncias.

ü      Tratamiento de caries.

ü      Remineralización

ü      Obturaciones.

ü      Tratamiento periodontal.

ü      Endodoncia.

 

PREVENCION PRIMARIA AL ESCOLAR:

 

OBJETIVO:

 

            Concientizar a los escolares y a sus padres sobre medidas prevenctivas, incorporando hábitos y costumbres que permitan conservar su salud bucal.

 

RECURSOS HUMANOS:

 

            Consistirá en odontólogos con dependencia de ambos Hospitales y Centros de Salud, Asistentes Dentales, Enfermeros, Agentes Sanitarios y Maestros previamente capacitados para la tarea de prevención primaria para el escolar.

 

EJECUCION:

 

            Los Odontólogos, Asistentes Dentales, Enfermeros o Agentes Sanitarios EFECTORES del Programa, darán charlas informativas a padres, maestros y alumnos. Se utilizarán para tal fin, láminas explicativas, macromodelos, folletos e ilustraciones disponibles.

 

EVALUACION INICIAL:

 

            El Odontólogo evalúa el estado inicial de todos los niños que participan del Programa. Dicha evaluación es expresada en el índice C.P.O. a través de una ficha odontológica.

            Se informa a los padres del estado de salud bucal de cada niño, para que concurran a una consulta programada cuando ello sea posible.

 

 

 

 

A) APLICACION DE COMPLEMENTOS FLUORADOS

 

            Se aplicará en forma de FLUOR FOSFATO ACIDULADO PH 3.5, como topicación utilizando el cepillo dental como vehículo de aplicación.

            Esta medida reducae la incidencia de caries si es introducida en edad temprana.

            Las topicaciones son indoloras, económicas, de fácil aplicación y resulta en general bien aceptada por los niños debido al sabor agradable del gel.

            Se considerará la posibilidad de realizar vuches fluorados quincenales (F1 de Na), según disponibilidad.

 

B) ENSEÑANZA DE CEPILLADO DENTAL

 

            La incorporación del hábito del cepillado dental a edad temprana es un objetivo importante que debe promoverse desde muy pequeños.

            El acercamiento del niño a la prevención mediante esta medida la señala como un recurso práctico ya que es indolora y puede ser introducida como un juego dentro de la rutina del aula.

            A veces la falta de destreza hace muy difícil un cepillado eficaz, pero ello no lo hace menos válido, pues, tal como se ha comprobado, la introducción del hábito es más duradera cuanto más temprano se realiza el aprendizaje.

            Se debe motivar al niño a través del relato de cuentos, enseñando por el juego y aplicando técnicas pedagógicas específicas, como por ejemplo, “cepillarse frente a un espejo”. En todos los casos es conveniente procurar la intervención activa del maestro. En ningún caso deberá exigirse una aplicación estricta de la técnica de cepillado, cada niño lo hará de la mejor manera que pueda.

 

C) CONTROL DE INGESTA DE CARBOHIDRATOS

 

            Debe informarse a los padres y maestros sobre la potencialidad cariogénica de los Hidratos de Carbono en relación con la ingesta.

            Debemos poner énfasis en la calidad y cantidad de dulces y bebidads azucaradas que consume el niño.

            También debemos sugerir las meriendas más adecuadas como sustitutos, cuando sea el niño quien la traiga desde sus casa. Cuando sea la propia institución educativa quien la provea, el trabajo de información se centrará en las autoridades.

            Para un mejor control de esta parte del Programa, será conveniente solicitar a cada niño, una historia de dieta que confeccionarán sus padres de acuerdo a las comidas ingeridas en una semana.

            Estas historias serán recepcionadas por los maestros y entregadas a los ejecutores del Programa, quienes la analizarán para su posterior evaluación.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ATENCION INTEGRAL DEL ESCOLAR CON DEMANDA PROGRAMADA

 

OBJETIVO:

 

            Se brindará asistencia odontológica a los niños que así lo requieran, de acuerdo a la ficha odontológica previamente confeccionada, para lograr revertir el estado de salud de la población escolar.

 

EJECUCION:

 

ü      Inactivación de caries por sectores, con material semipermanente.

ü      Selladores de surcos y fisuras.

ü      Extracción de focos infecciosos en piezas irrecuperables.

ü      Formocresol en dentición primaria.

En bocas sanas:

ü      Flúor por ingesta si fuera necesario.

ü      Topicación con flúor cada seis meses.

ü      Control periódico.

 

La asistencia se dará en los tres niveles de prevención.

 

1ºSesión: Fichado del estado de la cavidad bucal del paciente e interrogatorio de la dieta. Educación para la Salud, control de placa y enseñanza de cepillado.

 

2ºSesión: Cobertura de las necesidades odontológicas trabajando por cuadrantes y utilizando materiales semipermanentes.

 

3ºSesión: Control de cepillado y alta provisoria por tres (3) meses hasta nuevo control y realización de las obturaciones definitivas si fuera necesario.

 

RECURSOS HUMANOS:

 

            Profesionales Odontólogos del H.R.U. y H.R.R.G. y la apoyatura de las Asistentes Dentales.

 

RECURSOS MATERIALES:

 

ü      Fichas odontológicas.

ü      Cepillos dentales.

ü      Fluorgel.

ü      Planillas de C.P.O.D.

ü      Folletería.

ü      Láminas demostrativas.

ü      Macromodelos.

 

EVALUACION FINAL:

 

            Las fichas odontológicas de cada alumno deberán ser volcadas a las planillas del  C.P.O.D., por el profesional efector. Luego serán entregadas al odontólogo supervisor del Programa tanto al inicio como al finalizar el mismo. Estas serán remitidas al Jefe del Programa Provincial, a los fines de que los datos sean procesados.


 

ATENCION INTEGRAL DEL ESCOLAR CON DEMANDA ESPONTANEA

 

OJETIVO:

 

            Brindar atención inmediata a todo escolar que lo requiera.

 

EJECUCION:

 

ü      Atención de todo niño que concurra espontáneamente al consultorio por dolor u otra motivación.

ü      Confección de un registro de guardias donde consten datos del paciente, diagnóstico y tratamiento adecuado.

ü      Realización de certificados buco-dentales a quellos escolares que lo requieran.

ü      Derivación de aquellos casos que requieran prácticas específicas.

 

RECURSOS HUMANOS:

 

            Los especificados en la Atención con Demanda Programada.

 

EVALUACION:

 

            Se realizará a fin de año un control del registro con el propósito de evaluar cantidad y calidad de casos atendidos, para conocer la validez del Programa.

 

DURACION DEL PROGRAMA:

 

            Para obtener resultados significativos, este Programa debe tener una duración mínima de un (1) año lectivo.

 

METAS OPERATIVAS:

 

a)      Dar cumplimiento a un 100% con los Programas Integrales de Fluoración de las Aguas y Prevención Primaria al Escolar.

b)      Cumplimentar en un 100% con la Demanda Espontánea a todo niño en edad escolar (traumatismo, dolor, CBD).

c)      Cumplimentar con el 60% de la Demanda Programada, en concordancia con el recurso humano existente a la fecha.

d)      Se terminará el año lectivocon la confección y entrega de los índices C.P.O.D. de todos los niños concurrentes a 1º, 4º y 7º grado.

 

Es de suma importancia la interrelación con el Programa de Estadística Provincial, afin de valorar los datos epidemiológicos en tiempo y forma.


 

CONCLUSION

 

            Del análisis del Programa surge en forma relevante la figura del maestro capacitado y la necesidad de un odontólogo asesor incorporado en forma permanente al equipo de salud en la escuela, como una de las alternativas válidas de la Educación para la Salud, que es un proceso de enseñanza-aprendizaje tendiente a modificar conductas a fin de preservar la salud del individuo, la familia y la comunidad mediante el logro de conductas positivas, responsables y duraderas.

 

            Las acciones educativas deberán desarrollarse en tres niveles:

 

a)      INDIVIDUAL: Deberán efectuarse en todos los servicios asistenciales.

b)      GRUPAL:  Se podrán efectiviuzar en escuelas, clubes, etc.

c)      COMUNITARIOS:  A este nivel se deberán emplear medios de comunicación social (Radiales, televisivos, gráficos, etc.).

 

Para evaluar el resultado de las acciones educativas, se trabajará en coordinación con el equipo del Programa Provincial de Educación para la Salud.

 

La implementación de estos Programas se completa con la atención simultánea y programada de prácticas más complejas (endodoncias, cirugías) realizadas en el Hospital Regional Río Grande, como así también las asistencias de urgencias en forma permanente.

 

Asimismo, cabe destacar la importancia de los Centros de Salud como nícleos orientadores y efectores de salud, donde se brindará a la población la atención odontológica requerida.

 

Para la puesta en marcha del Programa, será necesaria una planificación conciente en busca de obtener el máximo de rendimiento a igual o menor costo, cumpliendo con los objetivos propuestos. De igual manera, serán propuestas actividades a desarrollar para propender a la capacitación del recurso humano involucrado en el Programa.


 

RECURSOS MATERIALES:

 

Folletos

10.000

Lámonas demostrativas

100

Planillas de C.P.O.D.

3.000

Fichas odontológicas horizontales

10.000

Macromodelos

20

 

 

LISTADO DE INSUMOS:

 

Flúor Fosfato Acidulado (frascos por 250gr.)

200

Cubetas para aplicación de flúor (cajas por 100)

100

Cepillos dentales para niños

10.000

Pastillas reveladoras (frascos por 30)

200

Fresas redondas lisas

100

Fresas troncocónicas

100

Fresas cilíndricas lisas

100

Piedras de diamante redondas

100

Piedras de diamante cilíndricas

100

Avíos de Hidróxido de Calcio (tipo Dycal)

100

Aleación de Plata (frasco por 250 gr)

50

Mercurio (frasco por 100 gr)

50

Avíos de Cemento de Fosfato de Zinc

50

Avíos de Oxido de Zinc-Eugenol reforzado

100

Avíos de selladores de puntos y fisuras

50

Avíos de Ionómeros Vítreos, tipo II

100

Anestesia (caja por 50 anestubos)

400

Agujas descartables; cortas; finas (caja por 100)

300

Fluoruro de Sodio para fluoración de aguas de consumo

40.000

Espejos  de mano sin aumento con mango plástico

200

 

 

 

 

REQUERIMIENTOS DE L PROGRAMA PARA EL AÑO 1999.

 

 

1.      Capacitación y docencia:  Curso de capacitación para docentes y agentes sanitarios.

Charlas  infomativas en establecimientos primarios y preescolares con participación de los padres.

 

2.      Difusión del Programa  y mensajes de Educación para la Salud a través de los medios de difusión.

 

3.      Estadísticas del Programa

 

4.      Cursos y pasantias para los profesionales acordes a las necesidades que demande el mejoramiento de calidad de los servicios.

 

 

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