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ENDOMETRIOSIS

 

La endometrosis es la presencia de tejido del endometrio fuera de la cavidad uterina. El endometrio es la mucosa que reviste la cavidad uterina. La incidencia del trastorno es elevada y sus manifestaciones más frecuentes son la esterilidad y el dolor pelviano, que además se constituyen en motivos de consulta al ginecólogo. Es una afección exclusiva del sexo femenino.

La prevalencia entre 15 a 45 años de edad es del 30% en pacientes que consultaron por dolor abdominal crónico. La edad de aparición habitual es entre 25-29años, aunque no es excluyente ya que puede aparecer a edades menores. Es muy poco probable que suceda en mujeres postmenopáusicas.

Si bien no es hereditaria, suele haber antecedentes familiares. Las mujeres de raza blanca tienden a sufrirla más. También la sufren más las mujeres con trastornos del ciclo hormonal.

La incidencia parece haber aumentado en los últimos años. Este aumento estaría relacionado con la postergación del embarazo para después de la tercera década de la vida. Anteriormente se detectaba alrededor de los 30 a 35 años de edad, actualmente y mediante laparoscopía es detectado entre los 20 a 25 años.

CAUSAS

No se ha establecido una causalidad única:

- Reflujo de sangre menstrual por las trompas hacia la cavidad pelviana,
- Migración a través de la sangre o el sistema linfático, favorecidos por niveles de estrógenos adecuados.

SÍNTOMAS

1 - Esterilidad
2 - Dolor pelviano crónico
3 - Dolor menstrual que no calma con medicación habitual
4-  Dispareunia: dolor en la relación sexual

En general los dos primeros síntomas son los que más motivan la consulta y los que más orientan a ésta patología. Un tacto vaginal que detecte utero no móvil y doloroso sumado a una ecografia pelviana donde se muestren quistes ováricos es indicativa de la enfermedad.

La enfermedad se puede confirmar mediante la laparoscopía obteniendo material de análisis.

LOCALIZACIÓN

El tejido endometrial se localiza frecuentemente en ovarios, y con mucha frecuencia ambos ovarios. En esa localización forma quistes múltiples cuyo contenido es un líquido  achocolatado debido al sangrado que ocurre por influencia hormonal y que coincide con los periodos menstruales. Debido a éste fenómeno, se pueden producir adherencias de partes del intestino a nivel ovárico.

Otras localizaciones son el peritoneo pelviano, las trompas de Falopio, el septo rectovaginal, ligamentos uterinos, y el colon sigmoideo.

TRATAMIENTO

- Antiinflamatorios
- Hormonales para corregir las alteraciones del ciclo, del tipo de los Gestágenos asociados a baja dosis de estrógenos, los cuales  son drogas que inhiben la ovulación.
- Tratamiento Quirúrgico, mediante el cual se eliminan los focos preservando el tejido ovárico lo mejor posible. La recidiva de éstos procedimientos es del 50%.
- Danazol
- Inyección mensual de una hormona llamada un análogo de la hormona liberadora de gonadotropina, GnRH
 

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