1- pedunculos
cerebelosos 2-fastigio cerebeloso 3-nódulo
4-amigdala cerebelosa 5-flóculo 6- paraflóculo
7-vermis superior 8-cara superior 9-cara
inferior
Por ser la tienda del
cerebelo una prolongacion de la duramadre, tiene dos capas las cuales
se encuentran separadas en dos lugares para contener a los senos
venosos:
1)en la linea media,
la tienda contiene al seno recto y
2) en el borde
posterior que se adhiere al canal del seno transverso del occipital
contiene al seno transverso o lateral que al dirigirse hacia abajo
adopta la forma de un sigma por lo cual se lo llama seno
sigmoideo.
Este seno sigmoideo
bordea al cerebelo por atrás y por los lados. Por abajo el cerebelo
descansa en las fosas cerebelosas del occipital. Por delante se
encuentra separado del piso del IV ventriculo por la cavidad del mismo
(el piso del IV ventriculo esta formado por las caras posteriores del
bulbo y la protuberancia)
Por debajo del tercio
anterior de la cara inferior del cerebelo se encuentra una cisterna
subaracnoidea situada entre la cara posterior del bulbo y la cara
inferior del cerebelo, la cisterna magna, en ella se vacia el liquido
cefalorraquideo del cuarto ventriculo a trave's de los foramenes de
Luscka (uno a cada lado) y de Magendie (situado en la linea
media)
El tercio anterior de
la cara superior se encuentra relacionado con la cisterna ambiens
(ambiente o superior) situada entre el rodete o esplenio del cuerpo
calloso, la cara superior del cerebelo y la placa cuadrigemina. Luego
esta cisterna se extiende hacia adelante colocandose a cada lado del
Mesencefalo.
ANATOMIA DE
SUPERFICIE
Consideramos una cara superior plana, una inferior convexa y una
anterior anfractuosa. En las caras superior e inferior se puede
distinguir un lóbulo central denominado vermis el cual se llamará
vermis superior y vermis inferior de acuerdo a dichas caras.
Lateral al vermis se
encuentran los hemisferiors cerebelosos. Llama la atención la rica
cantidad de surcos que fragmentan al cerebelo en pequeñas
circunvoluciones o folias cerebelosas, quen lo hacen caracteristico.
Su superficie
presenta además numerosas improntas vasculares.
El vermis en la parte
anterior determina la presencia de la incisura anterior y en la parte
posterior la incisura o escotadura posterior, la que se encuentra
ocupada por una prolongación de la duramadre similar a la tienda del
cerebelo, llamada falx cewrebelii u hoz del cerebelo.
A ambos lados del
vermis superior se encuentran unos canales que lo separan de los
hemisferios, ellos forman el área paravermiana. De este modo podemos
determinar un
a) área
vermiana
b) área
paravermiana
c)áreas
hemisfericas.
La importancia de
ello radica en que cada una representa el sitio donde se encuentran
localizados los núcleos del cerebelo. Así el área vermiana se
corresponde con el núcleo del techo o fastiguii situados muy cerca
del techo del IV ventriculo.
El área paravermiana
se corresponde con los nucleos globoso y emboliforme. El área
hemisferica con el nucleo dentado.
La cara inferior por
ser convexa deja alojado al vermis inferior en una profunda fosa
llamada valecula cerebelii.
Cara anterior:
presenta la prolongación posterior del cuarto ventriculo llamado
fastigio cerebeloso. Por encima del mismo se encuentra el velo medular
superior (valvula de Viussens) que forma la parte anterosuperior del
techo del IV ventriculo. A los lados se encuentran los pedunculos
cerebelosos que llegan al cerebelo conteniendo fibras que salen y
entran al mismo. En la parte central vemos el nodulo de cuyos bordes
laterales se desprenden las válvulas de Tarin que se dirigen hacia
los flóculos donde terminan.
Cara Superior: el
vermis se encuentra abultado en varios sectores, lo que ha permitido
segmentarlo. Así el vermis superior de adelante hacia atrás
presenta: la lingula, el lobulillo central, el culmen, el declive y el
folium o lamina.
Cada segmento
del vermis se corresponde con uno de los hemisferios salvo la lingula.
Así el lobulillo central se corresponde con una franja hemisferica
llamada lobulillo central alar, el culmen con el lobulillo cuadrilátero
anterior, el declive con el l. cuadrilatero posterior o lobulillo
simple.
El folium con el l.
semilunar superior o Crus I. El cuadrilatero anterior está
separado del posterior por un profundo surco que se destaca en la cara
superior, el surco primario de Elliot Smith.
A su vez el
cuadrilatero posterior esta separado del l.semilunar superior por un
surco menos profundo llamado surco posterosuperior.
Cara Inferior: el
vermis inferior se encuentra segmentado al igual que el superior, de
atras hacia adelante presenta: el túber, la piramide, la uvula y el
nodulo.
Las correspondencias
hemisfericas son el tuber con el lobulillo inferior o Crus II. El lob.
semilunar superior se encuentra separado del finferior por el surco más
profundo que hay en el cerebelo, el de Vick D'Azyr.
Ambos lobulillos
semilunares constituyen el lobulillo ansiforme. El tuber tambien se
corresponde con una estrecha franja hemisferica justamente llamada
lob. gracil o delgado. La piramide se corresponde con el lob.
digastrico, el que se encuetnra separado del gracil por el surco
prepiramidal.
La uvula se
corresponde con la amigdala a cada lado. Ambas amigdalas cerebelosas
abrazan por los lados al bulbo en su parte superior, razon por la cual
cuando aumenta bruscamente la presion intracraneal o se produce un
colapso del espacio subaracnoideo las amigdalas descienden penetrando
al conducto raquideo para lo cual pasan por el foramen magno u
occipital.
El paso por allí
trae como resultado la compresión del bulbo con consecuencias
fatales. Hacia los lados y adelante la amigdala se continua con los
parafloculos. El nodulo, como dijimos se une a los floculos mediante
la valvula de Tarin, éstos últimos no forman parte de los
hemisferios cerebelososy estan separados de ellos por el surco
posterolateral.
Clasificacion de
Larsell
En el año 1951,
Larsell publica una clasificacion del vermis diferente a la ya vista
que ha gozado de aceptacion. Divide al vermis en segmentos a los
cuales los individualiza mediante numeros romanos. Así la lingula es
el I, el lob centraL EL II y III, el culmen el IV y V, el declive el
VI, el tuber el VII, la piramide el VIII, la uvula el IX y el nodulo
el X.
TOPOGRAFIA CEREBELOSA
Para localizar en el
craneo la superficie donde se proyecta el organo podemos dibujar un
triangulo trazando una linea desde el inión o protuberancia
occipital externa hasta un punto situado a 1 cm por encima de la p.
superior del conducto auditivo externo. Otra linea ira desde el inion
hasta la pared inf. del mismo conducto pero no será recta sino que
seguirá el contorno del craaneo a ese nivel, finalmente se trazará
una vertical por la parte posterior de la mastoides.
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