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NEUROANATOMIA: CEREBELO

 

ANATOMIA: CEREBELO

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cerebelo disecado mostrando nucelo dentado y fasciculo dentrorrubrico

Disección del cerebelo y mesencefalo (Dr. F.L.Loiácono), Vista superior.  1.núcleo dentado 2. fasciculo dentrorrubrico 3.nucleo rojo 4.Velo medular superior  C:hemisferio cerebeloso izquierdo  PCS:pedunculo cerebeloso superior

 

Citoarquitectura Cerebelosa

La sustancia gris constituye la corteza cerebelosa y los núcleos internos. En la corteza forma las folias o pliegues de la corteza, lo cual permite que la superficie sea muy extensa debido a los plegamientos. La sustancia blanca se encuentra en el interior, y en ella los núcleos cerebelosos. La disposicion de la sust. blanca hace que al corte de un cerebelo esta adopte lo que se dio en llamar 'arbol de la vida'

La corteza posee tres capas la mas superficial es la molecular que contiene celulas en cesta y estrelladas, además de las celulas de la glia. La capa media o stratum gangliosum contiene a las celulas de Purkinje y la profunda o granulosa contiene las celulas granulosas y a las de Golgi tipo II o de axon corto.

Las fibras aferentes (que ingresan al cerebelo) se clasifican en musgosas que son la mayor cantidad y que hacen sinapsis con las celulas granulosas, y las trepadoras lo hacen con las celulas de Purkinje. Ambas  forman parte de los pedunculos cerebelosos.  

Los principales haces que forman las fibras que van y vienen al cerebelo son:

haz espino cerebeloso ventral, transmite informacion de los receptores Ib3, es decir de los organos neurotenidinosos de Golgi, lleva informacion sobre la tension muscular.  Se estima que conduce impulsos relacionados con la posicion y movimientos coordinados, regulando el tono de musculos sinergicos especialmente de extremidades inferiores.

haz espino cerebeloso dorsal: transporta impulsos de los receptores Ia y II y algunos Ib. Conducen impulsos propioceptivos de coordinacion fina de musculos individuales no sinergicos de ambas extremidades, superior e inferior.

Haz cuneo cerebeloso: lleva parte de la informacion propioceptiva de los musculos del cuello.

Haz olivocerebeloso: nace del nucleo olivar en le que convergen los haces rubroolivar y espinoolivar, ambos cruzados al llegar a la oliva, y nuevamente se cruzan (o sea se descruzan) al llegar al cerebelo.

Columna dorsal: desde los nucleos de relevo bulbares salen fibras cerebelosas que fornal las arciformes externas dorsales, terminando ipsilateralmente en todo el cerebelo. LLevan la informacion tactil epicritica o fina y cinestesica, tambien la informacion de presion (no vascular)

Fibras fvestibulocerebelosas: llegan por el peduculo inferior y provienen de los nucleos vestibulares.

Fibras tectocerebelosas: nacen de los tuberculos cuadrigeminos y se cruzan entrando al cerebelo por los pedunculos superiores.

Fibras ponto cerebelosas: forman parte de la via cortico ponto cerebelosa rubro talamo cortical, provienen de las areas 4 y 6.

Haz dentro rubrico y dento talamica: son fibras eferentes que nacen en los nucleos dentados del cerebelo. Antes de llegar al nucle rojo se cruzan formando el entrecruzamiento de Wernekink.

Dento rubro olivo dento cerebeloso: via involucrada en el temblor postural.

Fibras dento reticulo cerebelosas

firbas interposito rubrales

haz fastigio bulbar

 

Resumiendo las eferencias podemos decir que los nucleos dentados se conectan con la corteza mediante el nucleo rojo y el talamo, saliendo del cerebelo por el pedunculo superior. forman un circuito de regulacion de la actividad motora cortical de las areas 4 y 6.

 

Trastornos de origen cerebeloso:

Se expresan ipsilateralmente al centro lesionado. Clínicamente se observa:

Dismetría: cuando se le pide a un paciente que tome algun objeto con la mano, éste estirará la misma equivocando la posicion del objeto, luego tanteará hasta encontrarlo. si le pedimos lo mismo pero con los ojos cerrados, por ejemplo que con la punta del dedo indice se toque la punta de la nariz, no acertará en repetidas pruebas. Los músculos están hipotónicos y los reflejos son pendulares, oscilantes. 

Asinergia: tiene dificultad en mantener el equilibrio y si lo empujamos suavemente caerá.

Disbasia: trastorno de la marcha similar al de un sujeto ebrio, tendiendo a caer hacia cualquier lado cuando la lesion es hemisferica. En cambio cuando la lesion comprometió el vermis, puede caer hacia adelante o trás indiferentemente.

Disdiadococinecia: si le hacemos pronar y supinar la mano alternativamente a nivel de las muñecas, en determinado momento no podrá coordinar el movimiento de una mano con la otra.

Temblor intencional: en la prueba indice nariz veremos que al acercar el índice a la nariz temblará, producto de la asinergia entre musculos agonistas y antagonistas.

Temblore en reposo: al extender los brazos hacia adelante se produce por aumento del tono muscular producto de la maniobra que en reposo por la hipotonia no se logra.

Disartria: habla silabeando, se  llama palabra escandida y esta determinado por la hipotonia muscular.

Disgrafia: se demuestra con el est de Babinsky, consistente en trazar dos lineas verticales paralelas entre sí y pedirle al paciente que traze horizontales entre las dos verticales. Se observará que el paciente inicia bien el trazo pero no lo termina en la segunda vertical sino que la excede y hace un gancho final.

La marcha y postura son tipicas, abre las piernas ampliando la base de sustentacion. Si cierra los ojos estando parado en posicion de pies juntos, no se altera el equilibrio.

Nistagmus: cuando dirige la mirada lateral hacia el lado lesionado se produce un movimiento lento de los ojos seguido de otro rapido con caracteristicas pendulares.

Descomposicion del movimiento:  cuando se le indica un movimiento complejo debido a la falta de coordinacion lo descompone en fases o actos.

Prueba de Stewart Holmes, si le pedimos que flexione su brazo contra su hombro pero se lo sujetamos y soltamos en un determinado momento, tendera a golpearse el hombro. Un paciente normal controla el movimiento.

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Extraido del Libro 'SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, estudio integral por Sistemas, F.L.LOIACONO'

 

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