Citoarquitectura
Cerebelosa
La
sustancia gris constituye la corteza cerebelosa y los núcleos
internos. En la corteza forma las folias o pliegues de la corteza,
lo cual permite que la superficie sea muy extensa debido a los
plegamientos. La sustancia blanca se encuentra en el interior, y en
ella los núcleos cerebelosos. La disposicion de la sust. blanca
hace que al corte de un cerebelo esta adopte lo que se dio en llamar
'arbol de la vida'
La
corteza posee tres capas la mas superficial es la molecular que
contiene celulas en cesta y estrelladas, además de las celulas de
la glia. La capa media o stratum gangliosum contiene a las celulas
de Purkinje y la profunda o granulosa contiene las celulas
granulosas y a las de Golgi tipo II o de axon corto.
Las
fibras aferentes (que ingresan al cerebelo) se clasifican en
musgosas que son la mayor cantidad y que hacen sinapsis con las
celulas granulosas, y las trepadoras lo hacen con las celulas de
Purkinje. Ambas forman parte de los pedunculos
cerebelosos.
Los
principales haces que forman las fibras que van y vienen al cerebelo
son:
haz
espino cerebeloso ventral, transmite informacion de los
receptores Ib3, es decir de los organos neurotenidinosos de
Golgi, lleva informacion sobre la tension muscular. Se
estima que conduce impulsos relacionados con la posicion y
movimientos coordinados, regulando el tono de musculos
sinergicos especialmente de extremidades inferiores.
haz
espino cerebeloso dorsal: transporta impulsos de los receptores
Ia y II y algunos Ib. Conducen impulsos propioceptivos de
coordinacion fina de musculos individuales no sinergicos de
ambas extremidades, superior e inferior.
Haz
cuneo cerebeloso: lleva parte de la informacion propioceptiva de
los musculos del cuello.
Haz
olivocerebeloso: nace del nucleo olivar en le que convergen los
haces rubroolivar y espinoolivar, ambos cruzados al llegar a la
oliva, y nuevamente se cruzan (o sea se descruzan) al llegar al
cerebelo.
Columna
dorsal: desde los nucleos de relevo bulbares salen fibras
cerebelosas que fornal las arciformes externas dorsales,
terminando ipsilateralmente en todo el cerebelo. LLevan la
informacion tactil epicritica o fina y cinestesica, tambien la
informacion de presion (no vascular)
Fibras
fvestibulocerebelosas: llegan por el peduculo inferior y
provienen de los nucleos vestibulares.
Fibras
tectocerebelosas: nacen de los tuberculos cuadrigeminos y se
cruzan entrando al cerebelo por los pedunculos superiores.
Fibras
ponto cerebelosas: forman parte de la via cortico ponto
cerebelosa rubro talamo cortical, provienen de las areas 4 y 6.
Haz
dentro rubrico y dento talamica: son fibras eferentes que nacen
en los nucleos dentados del cerebelo. Antes de llegar al nucle
rojo se cruzan formando el entrecruzamiento de Wernekink.
Dento
rubro olivo dento cerebeloso: via involucrada en el temblor
postural.
Fibras
dento reticulo cerebelosas
firbas
interposito rubrales
haz
fastigio bulbar
Resumiendo
las eferencias podemos decir que los nucleos dentados se conectan
con la corteza mediante el nucleo rojo y el talamo, saliendo del
cerebelo por el pedunculo superior. forman un circuito de regulacion
de la actividad motora cortical de las areas 4 y 6.
Trastornos
de origen cerebeloso:
Se
expresan ipsilateralmente al centro lesionado. Clínicamente se
observa:
Dismetría:
cuando se le pide a un paciente que tome algun objeto con la
mano, éste estirará la misma equivocando la posicion del
objeto, luego tanteará hasta encontrarlo. si le pedimos lo
mismo pero con los ojos cerrados, por ejemplo que con la punta
del dedo indice se toque la punta de la nariz, no acertará en
repetidas pruebas. Los músculos están hipotónicos y los
reflejos son pendulares, oscilantes.
Asinergia:
tiene dificultad en mantener el equilibrio y si lo empujamos
suavemente caerá.
Disbasia:
trastorno de la marcha similar al de un sujeto ebrio, tendiendo
a caer hacia cualquier lado cuando la lesion es hemisferica. En
cambio cuando la lesion comprometió el vermis, puede caer hacia
adelante o trás indiferentemente.
Disdiadococinecia:
si le hacemos pronar y supinar la mano alternativamente a nivel
de las muñecas, en determinado momento no podrá coordinar el
movimiento de una mano con la otra.
Temblor
intencional: en la prueba indice nariz veremos que al acercar el
índice a la nariz temblará, producto de la asinergia entre
musculos agonistas y antagonistas.
Temblore
en reposo: al extender los brazos hacia adelante se produce por
aumento del tono muscular producto de la maniobra que en reposo
por la hipotonia no se logra.
Disartria:
habla silabeando, se llama palabra escandida y esta
determinado por la hipotonia muscular.
Disgrafia:
se demuestra con el est de Babinsky, consistente en trazar dos
lineas verticales paralelas entre sí y pedirle al paciente que
traze horizontales entre las dos verticales. Se observará que
el paciente inicia bien el trazo pero no lo termina en la
segunda vertical sino que la excede y hace un gancho final.
La
marcha y postura son tipicas, abre las piernas ampliando la base
de sustentacion. Si cierra los ojos estando parado en posicion
de pies juntos, no se altera el equilibrio.
Nistagmus:
cuando dirige la mirada lateral hacia el lado lesionado se
produce un movimiento lento de los ojos seguido de otro rapido
con caracteristicas pendulares.
Descomposicion
del movimiento: cuando se le indica un movimiento complejo
debido a la falta de coordinacion lo descompone en fases o
actos.
Prueba
de Stewart Holmes, si le pedimos que flexione su brazo contra su
hombro pero se lo sujetamos y soltamos en un determinado
momento, tendera a golpearse el hombro. Un paciente normal
controla el movimiento.
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Extraido
del Libro 'SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, estudio integral por Sistemas,
F.L.LOIACONO'
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