NUTRICIÓN Y MODO DE VIDA

Sabes si estás alimentándote como corresponde ?
Estás ordenando tu vida correctamente ?
Ahora podrás saberlo, respondiendo éste cuestionario. Mientras más respondas, más real será la respuesta.
El test es absolutamente confidencial

EL TEST NO ES VÁLIDO PARA MENORES DE EDAD

Copyright (NutriVitae Versión 1.1)

TUS DATOS
 
 Tu Nombre $nombre
 Tu email $email 
 Tu Edad  años 
 Tu sexo  
 Color natural de cabello
 Color actual de cabello
 Tipo de cabello
 Tu estatura (Ejm 1.73) . cm 

 Tu peso (Ejm: 075)  

Kg. 

 Perímetro de cintura
    medir  la cintura a la altura del ombligo

   cm.
 Perímetro de cuello (medir la circunferencia del cuello a nivel de la nuez de Adán)    cm.
  Estado civil casado
soltero
viudo
separado
divorciado
juntado
 Separaciones previas  
 País donde vives

 

Tienes algunas de éstas enfermedades

   Diabetes Apnea durante el sueño
 Hipertensión Infarto cardíaco
 Aumento de colesterol Aumento de trigliceridos
 Sobrepeso (obesidad) Roncador
 Infarto Cerebral Tratam. anticoagulante
 Ovario poliquístico acantosis nigricans
 Verrugas múltiples en cuello verrugas múltiples en axilas
 Dolor de cabeza contractura
 Anemia poliglobulia
 Somnolencia diurna cancer
 Osteoporosis Obesidad infantil
Obesidad en adolescencia ?  

Cuéntenos sus hábitos y que consume

 
 Consume vino ? cuántos litros de vino por semana?
 Consume cerveza cuántos litros de cerveza por semana?
 Consume bebidas alcohólicas fuertes cuántos vasos  tomas por semana?

 Considera que bebe:

nada
poco
normal
mucho
 Consumo de tabaco
 Fumas cigarrillos ?         SINO 

Cuántos fumas por día ?

 Fumas habanos o pipa? SINO 
 Estilo de alimentación
   Consumes azúcar ?    SINO Cuántas cucharadas de azúcar usas por día ?         
 Cómo Desayunas ? nada
poco
normal
mucho
abundante
 Cómo almuerzas ? nada
poco
normal
mucho
abundante
 Cómo Meriendas ? nada
poco
normal
mucho
abundante
 Cómo cenas ? nada
poco
normal
mucho
abundante
 Cuàntas comidas tienes al día?

 Come chocolates nada
poco
normal
mucho
abundante
 luego de cenar me acuesto inmediato
1/2 hora
1 hora
2 horas
más de 2 horas
 Ritmo intestinal
Evacúas tu intestino 1 vez x semana
cada cuatro días
cada tres días
cada dos días
todos los días
dos veces al día
 Tipo y cantidad de alimentos que comes POR SEMANA
 

 Embutidos? (salame, chorizo,  bondiola, jamón )

nada   poco   normal    mucho
 Queso entero nada   poco   normal    mucho
Queso descremado nada   poco   normal    mucho
 consume leche nada
poco
normal
mucho
 Crema de leche ? nada   poco   normal   mucho
 manteca nada   poco   normal   mucho

 Snacks ?
(papas fritas, chizitos, palitos)

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                  por semana
4 veces   
más  de 4 veces

  pescado 

nunca  
1 vez  
2 veces
3 veces                 por semana
4 veces  
 más  de 4 veces 

 Nueces,
castañas, avellanas 

nunca  
1 vez  
2 veces
3 veces                 por semana
4 veces
más  de 4 veces 

 semillas de lino
 Trituradas

nunca  
1 vez   
2 veces
3 veces                por semana
4 veces 
más  de 4 veces 
 aceitunas ? nunca  
1 vez   
2 veces
3 veces              por semana
4 veces
más  de 4 veces
 asado (barbacoa)? nunca  
1 vez   
2 veces
3 veces               por semana
4 veces
más  de 4 veces

carne que come asada habitualmente

vaca 
cordero
cerdo
pollo 
pescado
 le saca la grasa a la carne? SI  NO
 Hamburguesas nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                por semana
4 veces
más  de 4 veces 
 Verduras nunca
1 vez 
2 veces
3 veces               por semana
4 veces
más  de 4 veces 
 frutas nunca
1 vez 
2 veces                 por semana
3 veces
4 veces
más  de 4 veces 
 tortas dulces nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                por semana
4 veces
más  de 4 veces 
 mermeladas, dulces nunca
1 vez  por semana
2 veces por semana
3 veces  por semana
todos los días solo en el desayuno
4 veces por semana
más  de 4 veces por semana
 frituras nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                 por semana
4 veces
más  de 4 veces 
 usa mayonesa nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                por semana
4 veces
más  de 4 veces 
 usa aceite nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                por semana
4 veces
más  de 4 veces
 que aceite usa

oliva
soja
girasol
uva
maiz

 consume legumbres (porotos, lentejas)

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                 por semana
4 veces
más  de 4 veces
 consume soja nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                  por semana
4 veces
más  de 4 veces 

 consume berenjena

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                  por semana
4 veces
más  de 4 veces 

 consume margarina
(de aceite hidrogenado)

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                  por semana
4 veces
más  de 4 veces 
 consumes huevos nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                 por semana
4 veces
más  de 4 veces

 verdura de hoja verde

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                 por semana
4 veces
más  de 4 veces 

 consume coles
(coliflor, broccoli, zapallito bruselas )

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                  por semana
4 veces
más  de 4 veces

 consume fibra dietaria
(salvado, avena)

nunca
1 vez 
2 veces                  por semana
3 veces
4 veces   
más  de 4 veces

 con que frecuencia consume pan de harina blanca

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                  por semana
4 veces
más  veces     
 mucha cantidad  
 consume pan integral nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                   por semana
4 veces
más  de 4 veces

 consume cereales
(corn flakes, etc.)

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                    por semana
4 veces
más  de 4 veces
 consume gaseosas nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                     por semana
4 veces
más  de 4 veces  
mucha cantidad  
 consume gaseosas light nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                      por semana
4 veces
más  de 4 veces 
mucha cantidad  

 consume jugos
(en polvo con agua)

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                      por semana
4 veces
más  de 4 veces
mucha cantidad
 consume jugos light (en polvo con agua) nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                         por semana
4 veces
más  de 4 veces
mucha cantidad  
 toma agua pura  (por dia)? nunca
1/2 litro 
1 litro
1,5 litros
2 litros
más  de 2 litros x día
 Actividades
 

 Hace ejercicio físico

nunca
1 vez 
2 veces
3 veces                          por semana
4 veces
más  de 4 veces
Tipo de Ejercicio

 Visita a sus amigos

 nunca
 solo en fiestas y cumpleaños
 1 vez por semana
 dia por medio
 2 veces por semana
 casi todos los días
 Trabaja o estudia
 En el trabajo o en el estudio, te sientes=
 Te gusta tu trabajo
 Sale de vacaciones
 Concurre al médico
 Planifica sus viajes
 Trabaja de noche ?
 ves televisión?
 Te diviertes los fines de semana ?
 Sexualidad
  Tienes sexo SI  NO   
  Tienes sexo con  (mujeres, hombres)
  Tienes sexo cada  (frecuencia)
  Tus parejas han sido  cantidad
  Tipo de sexo  (vaginal, anal, oral)
  Te controlas VIH - HIV
  Usas preservativo
  sexo en grupo ?
 Hábitos y Costumbres
   Vives en una casa...
 tu casa es ...
 usas piercings ? SI  NO 
 te drogas?
 Tienes tatuajes ? SI  NO 
 Eres dark ? SI  NO 
 Cómo es tu sueño ?
 duermes de día o no
 cuánto duermes
 calidad de sueño
 cómo te levantas
 Computadora

 la usas

 Eventos RECIENTES (menos de 1 año)
   Mudanza                Separación                Divorcio                 
 Muerte de padre    Muerte de madre       Muerte de hijo        
 Muerte de esposa   Muerte de hermano    

 

Sugerencias al Sistema 
 

ADVERTENCIA: El resultado de éste Test es meramente orientador y en nada pretende reemplazar la atención médica. Por el contrario, busca despertar conciencia sobre sus problemas en aquellas personas que los tengan. Ante cualquier duda o necesidad de atención debe consultar a su médico personalmente

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