Articulos Politicos mas Recientes:
17/05/2019 Truco fallido (por Enrique G. Avogadro)

11/05/2019 Sustos y sorpresas (por Enrique G. Avogadro) :::

Jueces que Juegan (por Enrique G. Avogadro) :::

.. ..

CÁNCER DE LARINGE

.



 

Dr. Leandro Loiacono
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia

(Telefono:+54 02901 445130)

 

 

Son tumores frecuentes entre los varones de entre 50 y 70 años. No obstante se lo puede llegar a ver en mujeres y también en edades inferiores a las citadas.  En general ocurren en familias de cancerosos. El factor desencadenante es el tabaquismo. También ocurren en pacientes con laringitis crónica.

Según su ubicación en la laringe pueden clasificarse en:

 

SINTOMAS:

Los supraglóticos presentan síntomas iniciales como parestesias faringolaringeas, sensación de cuerpo extraño, carraspeo. Posteriormente aparece dolor de oido reflejo del mismo lado del tumor y dolor a la deglución. Finalmente hay dolor a nivel de laringe espontáneo y a la palpación, dolor al tragar, dificultad para tragar, mal aliento, salivación permanente, expectoración  sanguinolenta, disnea (dificultad como falta de aire), disfonía. Muy tardíamente aparecen ganglios regionales en cuello, pero también suelen aparecer en etapas tempranas. El ataque ganglionar es un signo de avance tumoral importante.

los glóticos en cambio reconocen a la disfonia como sintoma temprano ya que son las mismas cuerdas vocales las afectadas. La disfonía suele ser el único  sintoma inicial, es permanente y progresiva. 

los subgloticos, no dan sintomas tempranos, ya que asientan en estructuras de poca expresion sintomatológica por lo que su hallazgo casi siempre se hace tardíamente. El paciente experimenta tos, disfonia, disnea o adenopatías cervicales.

En la laringe existen dos variedades de tumores malignos según el tipo celular que le da origen: epiteliomas (los más frecuentes) y sarcomas.

Ambas clases según su apariencia pueden ser vegetantes, ulcerados, infiltrantes o mixtos. Según su tipología celular, pueden ser Diferenciados, semidiferenciados o indiferenciados de acuerdo con el mayor o menor parecido con el tejido original donde asienta.

Ante la sospecha de tumor de laringe, el médico tratante debe solicitar la intervención de un especialista en otorrinolaringologia y un cirujano de cabeza y cuello.

Éstos últimos procederán a realizar una laringoscopía indirecta en consultorio para confirmar la sospecha y una endoscópica para ahondar en detalles y obtener una biopsia. A veces es necesario realizar la biopsia mediante microcirugia laringea bajo anestesia general. Es importante estudiar el estado general del paciente, para lo cual un médico clínico procederá a su examen minucioso y general.

Se agregará una tomografía de cuello para evidenciar invasión de estructuras asdyacentes al tumor. Todo ello permitirá estadificar el tumor es decir, saber en que etapa de su evolución se encuentra y en base a ello su pronostico y tratamientos a realizar.

imagen endoscopica de laringe: glotis

imagen endoscópica laríngea normal

cancer de laringe que solo invade cuerda vocal

T2: tumor que invade sólo la cuerda vocal y le quita movilidad

tumor de cuerda vocal (cancer de laringe)

 

T3, tumor que invade cuerda y epiglotis

 

Estadificación:

De acuerdo al tamaño tumoral:

De acuerdo al compromiso ganglionar:

De acuerdo a la presencia de metástasis:

De la combinación de T,N y M se obtiene el estadío:

E1: T1 + N0

E2: T1 + N1 ó T2 + N0

E3: T1 + N2 ó T2+N1 ó T2+N2 ó T3+N0 ó T3+N1 ó T3 + N2

E4: T4 con cualquier N y cualquier M

      N3 con cualquier T y cualquier M

      M1 con cualquier T y cualquier N

Naturalmente que los Estadios E3 y E4 tienen mucho peor pronóstico que los E1 y E2.

El diagnóstico final lo dá una biopsia y sólo ella autoriza a un tratamiento oncológico. 

Según el estadío se escogen las armas terapéuticas que son las siguientes:

 

Radioterapia: de elección en los T1 supraglóticos y glóticos y mientas más indiferenciados mejor. También cuando fracasa la cirugía se hace rescate con terapia radiante. Se han ensayado tratamientos radiantes en E1 sin cirugía, para conservar el órgano.

 

Cirugía: según el tamaño se hace la resección por microcirugia en los T1is, o bien la cordectomía simple en T1. En casos de mayor extensión se utiliza la laringectomia (exéresis de la laringe) que puede ser parcial (hemilaringectomia)  o total. Cuando el caso lo requiere se hace además vaciamiento ganglionar de cuello, eliminando las cadenas ganglionares que son la etapa extralaringea de la enfermedad.

Actualmente en laringectomizados totales se realizan reconstrucciones de laringe que incluso poseen la capacidad de fonación, previo entrenamiento de los pacientes.

PRONOSTICO (de sobrevida media a los cinco años)

Tumores confinados a la glotis: 80 a 95% 

Tumores confinados a la supraglotis: 55 a 65% 

Tumores confinados a la subglotis: 30%

 

Creative Commons License
Artículos ORL by Dr. F. Leandro Loiacono is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 2.5 Argentina License.
Based on a work at www.alfinal.com/orl.

COMENTAR ESTE ARTICULO
Su Nombre
Su email
Comentario
 
(El comentario será evaluado previo a ser publicado en la página con su nombre + email) Las respuestas, aparecerán en la página consultada
Enviar Mensajes Públicos Enviar Mensajes Públicos
Articulos más leidos
: : : TORAX OSEO
: : : ETMOIDES, ESFENOIDES, PARIETALES, OCCIPITAL
: : : Arteria Aorta y sus ramas
: : : Nutricion, Energia y Metabolismo
: : : ARTICULACIONES
: : : Arteria Aorta y sus ramas
: : : GENERALIDADES DE MUSCULOS. MUSCULOS DE LA CABEZA
: : : MIEMBRO SUPERIOR OSEO
: : : Trabajo Practico Nº2 d
: : : Aparato Digestivo II
: : : MUSCULOS DEL TÓRAX, LA PELVIS, MIEMBROS SUPERIOR E INFERIOR
: : : Trabajo Practico Nº2 d
: : : Sistema Nervioso
: : : HUESOS DEL CRANEO: Temporal
: : : La célula
: : : MUSCULOS DEL CUELLO
: : : Trabajo Practico Nº2 a
: : : Trabajo Practico Nº1
: : : COLUMNA VERTEBRAL
: : : CINTURAS PELVIANA Y ESCAPULAR
: : : MIEMBRO INFERIOR
: : : Aparato Digestivo
: : : Aparato Digestivo
: : : Huesos de la CARA
: : : Aparato digestivo
: : : La piel - Esqueleto Oseo, Cráneo: el Frontal
: : : Trabajo Practico Nº2 a
: : : Cuál es tu dosha ? (Ayurveda)
: : : Tabla de indice glicemico
: : : Consecuencias de la alimentación inadecuada
: : : Cirugia adenoidea (de las vegetaciones adenoides)
: : : Nervio olfatorio I primer par craneal
: : : Vértigo y enfermedad de meniere
: : : Cirugia de amigdalas
: : : Sindrome y Cefalea Tensional
: : : SERC betahistina
: : : Abceso o flemón periamigdalino
: : : Adenoidectomía en paciente con Hemopatía de VON WILLEBRAND
: : : Sindrome de Samter
: : : Hipoacusia Súbita
: : : Nervio optico, el segundo par craneal
: : : Sindrome de Beckwith Wiedemann
: : : Amigdalas (palatinas)
: : : Adenoides o crecimiento de tejido linfoideo detras de la nariz
: : : Argentina es el Tercer Mundo con gente bien vestida y rostro bonito
: : : Test de lesbianismo
: : : Principios básicos de electricidad
: : : La comunicación
: : :
Alfinal.com no se responsabiliza por el contenido de los artículos publicados.
Si el contenido de algun artículo ofende a terceros, comuniquelo a Alfinal.com
www.alfinal.com - Todos los derechos reservados 2012