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Algunos son ateos sólo cuando hace mal tiempo.
Hay cuatro clases de problemas, los que no tienen solución y no hay que gastar recursos en ellos, los que tienen solución, los que se resuelven solos y podemos arruinarlos tratando deresolverlos nosotros y los que ya están resueltos y no estamos enterados. El éxito está en saber reconocer cada uno de ellos.
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Hipertrofia de Cornetes Nasales |
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia
(Telefono:+54 02901 445130)
Los cornetes, son tres masas carnosas situadas en las paredes laterales de las fosas nasales. Se denominan: superior, medio e inferior, siendo éste último el de mayor tamaño.
Las funciones de los cornetes son:
-
regular el paso del aire
-
calentarlo
-
humedificarlo
La cirugía de cornetes ha pasado por muchas etapas. Actualmente las conductas quirúrgicas, se han dividido en criocirugía, resecciones y aplicación de radiofrecuencia.
La cirugía de resección consiste en seccionar un trozo de cornete (particularmente los inferiores) con la finalidad de disminuir de ese modo el tamaño de los mismos y permitir el paso del aire.
En contra de ésta cirugía se puede considerar el riesgo de la hemorragia, particularmente intensa con la caída de las costras, el sangrado quirúrgico, la necesidad de una anestesia general o local pero potenciada con narcosis. Finalmente, una vez superada la instancia quirúrgica, la irregularidad del cornete residual, las amplias cicatrices, alteran el flujo nasal, provocando turbulencias que de por sí, dificultan el paso del aire.
El flujo aéreo nasal tiene que ser simple y sin turbulencias. La complicación a más largo plazo es la atrofia nasal. Es una consecuencia no deseada y de particular incidencia en éste tipo de cirugía. Las turbulencias fueron muy importantes en la época en que se practicaban cauterizaciones de cornetes.
La criocirugía, es un procedimiento simple y bien tolerado por el paciente. Se puede hacerse en consultorio, la anestesia consiste simplemente en la aplicación de un aerosol de anestesia (no hay pinchazos ni anestesia general).
La única precaución es no haber comido ni bebido 4 horas antes de la criocirugía y haber tomado un analgésico común (ibuprofeno o similar) dos horas antes del procedimiento. Ésta precaución es debido a que, al igual que cuando uno come helado con abundancia, suele doler la cabeza.
Aplicado el aerosol anestésico, a los pocos minutos se puede comenzar el procedimiento, el cual consiste en la introducción de un criodo (es un tubo metálico de 4 mm de ancho y 2,5 de espesor) que se aplica sobre el cornete inferior (y a veces sobre el cornete medio también).
De acuerdo al tamaño del cornete y las características del paciente será el tiempo que permanecerá el criodo en contacto con el mismo. No obstante es una maniobra inferior a los cinco minutos en total.
No sólo que no hay pinchazos ni cortes, sino que el paciente puede al poco rato continuar con sus actividades habituales con un mínimo de molestia en la gran mayoría de los pacientes. Se pueden tratar niños desde los 8 años en adelante.
A los pocos días, el área de cornete sometida al frio del criodo, termina por caerse, obrando de ese modo de la misma manera que la resección, pero con menos trauma.
Pero además el trastorno sobre el flujo de aire que produce la criocirugía respeto de la cirugía de resección es de 10:1. Por todos estos motivos es que personalmente prefiero la criocirugía a la cirugía de resección.
También a nivel de costos, es menos costosa. Si el paciente necesitara repetirsela en otra ocasión, puede hacerlo, cosa que no se recomienda con la de resección. No obstante, bien aplicada, en un 98% no ha sido necesario repetirla.
El mecanismo por el cual obra es el congelamiento del área del cornete inferior en contacto con el criodo. Este congelamiento produce el estallido de las células en contacto y a los pocos días esto determina la caida de las mismas.
Con la radiofrecuencia se aplica un terminal en el espesor del cornete, el cual produce una fibrosis dentro del mismo. dicha fibrosis es la que impide que el cornete se dilate y obstruya la fosa nasal. Es un procedimiento más enérgico que la criocirugía y correctamente aplicado no altera la mucosa nasal.
Dr. Loiácono Francisco Leandro
Copyright 2006
COMENTARIO DE LECTORES (Lunes|29|Septiembre|2008|18:56:13)=excelente la emplicacion para mi ha sido super importante ya que me van a operar y me da miedo freddy aguilar email del comentarista=fraguilar7@hotmail.comCOMENTARIO (Lunes|23|Marzo|2009|9:56:36)=Me ha parecido un artículo muy ilustrativo, pues mi hijo ha sido operado y no tenía ningún tipo de explicación.- Graciela Clérici email del comentarista=urban2villa@yahoo.es
(Miércoles|10|Febrero|2010|24:5:8)=Claro y conciso.Pues en breve me operan con criocirigía. Espero que me salga todo bien. Un saludo desde España. Muchas gracias Luis email del comentarista=lalfayate@hotmail.com
(Sabado|15|Enero|2011|3:50:56)= Me parecio muy interesante el artículo de Dr. Leandro y muy bien explicado. Mi hija y Yo padecemos de Hipertrofia de Cornetes y al parecer en mi país sólo se utiliza la cirugía de resección como él la llama, algo a lo que no he querido someterme,`porque tengo entendido que al paso de los años los cornetes vuelven a crecer. Me gustaría preguntarle al Dr. Leandro, si los otros métodos que menciona se practican en todo el mundo, y qué piensa del tratamiento con Plasma-Argón. Eric Villa Hoyos email del comentarista=ericvilla_2009@hotmail.com
RESPUESTA: el único método que tiene mas ventajas es la criocirugia. Todas las resecciones, ya sea con armonico, radiofrecuencia, laser, electrobisturi, galvanocauterio, metodos quimicos, no ofrecen los resultados que da la criocirugia bien practicada. Este punto es importante, porque durante muchos años se usaron protocolos que no eran del todo eficaces. Dr. Loiacono
(Miércoles|2|Febrero|2011|5:32:36)=Dr,muchas gracias por compartir su experiencia y conocimiento. Vivo en Colombia. Queria comentar el caso de mi hijo: tiene 8 años, desde los 4 años ha usado Nasonex, Zyrtec .. otros. Y cuando se le deja de dar para evitarle la "dependencia" pues se inflaman de nuevo. Le dicen ahora que hay que operar, y aqui no hacen por criocirugia. Cree ud que es mejor esperar y hacerla cuando aqui exista ese procedimiento. La anestesia y posibilidad de sangrado me asusta. Le agradezco su tiempo. David email del comentarista=dcastellanosa@yahoo.com
RESPUESTA: Si su hijo tiene 8 años, debe esperar a los 9 al menos para poder hacer criocirugia de cornetes, mientras debe hacer un tratamiento médico. No aconsejo que espere mucho mas porque la mala respiración le traerá aparejado problemas en el desarrollo facial y mal habito deglutorio y respiratorio.
(Domingo|30|Enero|2011|4:34:42)=mi hijo de 3 años tiene hipertrofia de cornetes derechos que debo hacer liliana email del comentarista=juancamilex@hotmail.com
RESPUESTA: A esa edad no se puede hacer nada mas que tratamientos médicos los que son muy efectivos. Hay que tratar además las adenoitis si las hubiera.
(Miércoles|23|Febrero|2011|22:55:49)=Dr. Yo he sido operado de los cornetes por reseccion pero el doctor que me opero me indica que me debo de hacer una nueva operacion pero con rayos laser que es mas efectiva, existe esa operacion? jorge email del comentarista=julitios1@yahoo.es
RESPUESTA: Si existe la cirugia de vaporizacion de cornetes con laser, pero no es de nuestra preferencia. Dr. Loiacono
(Sabado|26|Febrero|2011|10:45:57)=Tengo 19 años y a partir de los 18 me empesaron estos sitomas mis primermas medicaciones fueron con corticoides inyectables ( lo cuales me producieron alergia por todo el cuerpo ) al mismo tiempo me medicaba con una pastilla llamada Libera , este tratamiento no fue efectivo al pasar las semanas volvi con la hipertrofia nasal , ahora estoy solamente con un medicamento que se llama ATARAX , no veo ni una mejora , a mi edad y debido ya al tiempo con la jipertrofia cual seria la cirugia adecuada ? Andres L email del comentarista=andreslijeron@hotmail.com
RESPUESTA: Si efectivamente se trata de un trastorno de los cornetes nasales el tratamiento de eleccion es la criocirugia a ser realizada por un Otorrino que tenga buena experiencia en ese metodo, ya que quienes no estan bien entrenados no lo practican bien y los resultados no son de utilidad. Dr. Loiacono
(Jueves|3|Marzo|2011|22:36:26)=Me opero en un mes, ¿por qué la gente dice que lo peor es el post operatorio y que lo pasaré fatal? Mercedes email del comentarista=solmerce@hotmail.com
(Miércoles|6|Abril|2011|18:36:1)=La hipertrofia de cornetes podria generar problemas para tragar? larry gonzalez email del comentarista=larrywillgon123@hotmail.com
RESPUESTA: Si, puede generar problemas para tragar Dr. Loiacono
(Jueves|7|Julio|2011|7:7:53)=saludo doctor mi caso es sinusopatia etmoidal bilateral y maxilar izquierdo con compromiso osteoinfundubular y a parte de eso hipertrofia de cornetes con bula de cornete medio bilateral,a que tipo de cirugia deberia aplicarme. alix gonzalez email del comentarista=alixg68@hotmail.com
(Miércoles|13|Julio|2011|23:37:41)=Dr. yo me sometí a una operación de desviación de tabique y rinoplastía, sin embargo salieron a relucir problemas de ostrucción nasal. consulte con otro medico y me indica que tengo problemas con los cornetes. ¿ Que procedimiento me recomendaría considerando que ya fui operada y no quiero perder los resustados físicos de mi primera operación? Jaqueline Limaylla email del comentarista=jaquelinelv@hotmail.com
(Domingo|24|Julio|2011|1:38:29)=Hola,soy de Colombia, tengo 24 años y hace 7 años me diagnosticaron sinusitis. Gradualmente desde entonces mi respiración se ha deteriorado y cada vez que tengo gripa los cornetes se complican pero normalmente eso no pasa y mi repiración a través de la nariz se hace llevadera aunque con ciertas dificultades de acuerdo a los cambios climáticos. Hace algunos días me dijeron que tenía hiperfrofía de cornetes y es la tercera vez que tengo una situación respiratoria complicada asociada a ciertos trastornos que no sé si sean deglutorios o respiratorios, éstos involucran a la forma en que respiro que han llegado a afectarme en tal grado que he tenido que acudir a terapias o ejercicios respiratorios porque siento una sensación de ahogo y dificilmente puedo hablar fluidamente ya que tengo que hacer pausas y coordinar con la respiración. Les agradezco sobremanera las sugerencias que me den con respecto a mi caso ya que dificilmente he podido obtener un buen diagnóstico por medio de los médicos y médicas que me han visto sobre lo que hay que hacer con mi problema y es ahora cuando siento la necesidad de hacer algo frente a esto. Será que es necesario una intervención quirúrgica o podría tratarse de otra manera? Fernando González email del comentarista=ferdinand3000@yahoo.es
(Viernes|5|Agosto|2011|7:37:46)=Dr.gracias por su informacion,ya que esta es de una manera muy explicita y que a pesar de que uno es medico se nos dificulta el dar una explicacion tan clara y entendible como la suya. armando email del comentarista=chearmando1953@hotmail.com.mx
(Miércoles|9|Noviembre|2011|21:45:9)=solo necesito saber silos cornetes vuelven a crecer o simplemente la radiofrecuencia estyvo mal ejecutada para que se tenga que volver a realizar, y por otro lado que pasa si se reducen demasiado los cornetes, hay consecuencias?? liliana duron email del comentarista=liliana_duron@yahoo.com.mx
(Martes|31|Enero|2012|16:29:28)=BUENOS DIAS DR, MI PROBLEMA EN ESTO MOMENTOS ES Q MI NIÑO D 11 AÑOS FUE OPERADO HACE EXACTAMENT 4 ANOS Y 3 MESES D HIPERTOFIA AMIGDALINA E HIPERTOFIA DE CORNETES NASALES EN ESE ENTONCES TENIA 7 AÑOS 6 MESES Y 23 DIAS D NACIDO, LUEGO D LA OPERACION ESTA PADECIENDO UNA RENITIS ALERGICA HASTA EL MOMENTO SIGUE IGUAL PRACTICAMENTE TODOS LOS MESES LE MANDAN EL MISMO TRATAMIENTO QUE ES(DESLORATADINA,BECLOMETASONA-DIPROPIONATO "aerosol nasal" Y CROMOGLICATO D SODIO"solucion nasal") YO QUISIERA SABER Q SI ESTO ES DE POR VIDA O TIENE ALGUNA CURA LE AGRADEZCO SU RESPUESTA O SUGERENCIAS LO MAS PRONTO POSIBLE GRACIAS Y MUCHAS BENDICIONES Julia Pianetta Cervantes email del comentarista=juliapianet@hotmail.com
ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas más comunes y brindar información sobre ellos. No pretenden reemplazar al médico.
Ante cualquier duda, deberá consultar con el Médico
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