¿Qué sentido tiene correr cuando estamos en la carretera equivocada?

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Se trata de la cirugía indicada ante una obstrucción de la vía lagrimal que no pudo ser resuelta mediante tratamiento médico reiterado.

Es una afección relativamente frecuente. En nuestro medio más de 5 pacientes semanales son atendidos por tratamientos médicos a cargo del oftalmólogo por obstrucción de la vía lagrimal a diversos niveles de la misma.

Cuáles suelen ser los principales objetivos de los pacientes:

• eliminar las infecciones orbitales por mal drenaje lagrimal

• corregir una molesta epífora (lagrimeo)

Una vez fracasado el tratamiento médico  se pasa a planificar la cirugía. 

La cirugía se hace bajo anestesia local y narcosis. Se realiza una incisión curva pequeña entre el ángulo interno del ojo y la nariz. Se busca el saco lagrimal y luego de ubicarlo se procede a perforar la pared ósea lateral de la nariz. 

Hecho ésto, se abre el saco y se lo comunica con la fosa nasal. Para asegurar la brecha artificialmente creada para el drenaje de las lágrimas se procede a colocar un tubo siliconado que se deja durante 120 días.

En la figura se ve la piel reclinada y la ventana labrada en el hueso para unir el saco lagrimal con la mucosa nasal, para que las lagrimas lleguen a la misma.

Es una operación muy bien tolerada.

Existen sin embargo otras técnicas, una de ellas aborda el saco lagrimal desde la fosa nasal, mediante los recursos de la virugía endoscópica. Evita así de ese modo la incisión cutánea. Está reservada para cirujanos con mucha experiencia en cirugía endoscópica nasal.

La segunda técnica consiste en abordar el saco desde el punto lagrimal del párpado inferior, mediante fibra óptica extradelgada. Una vez dentro del saco, se perfora la pared ósea mediante Laser vehiculizado por la fibra óptica. Actualmente ésta cirugía (la más espectacular de todas) tiene indicaciones limitadas. 

Dr. Loiácono, 2002

Bibliografía:

Cirugia plástica, Mc Arthy

Otorrinolaringología, Valentin Thompson

Otorrinolaringologia, Vicente Diamante

ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas más comunes y brindar información sobre ellos. No pretenden reemplazar al médico. Ante cualquier duda, deberá consultar con el Especialista en Otorrinolaringología de su área.