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Dacriocistorrinostomía (cirugía lagrimal)

 

 

O.R.L.

Dr. Leandro Loiacono
Serv. de ORL, Hospital Regional Ushuaia

Se trata de la cirugía indicada ante una obstrucción de la vía lagrimal que no pudo ser resuelta mediante tratamiento médico reiterado.

Es una afección relativamente frecuente. En nuestro medio más de 5 pacientes semanales son atendidos por tratamientos médicos a cargo del oftalmólogo por obstrucción de la vía lagrimal a diversos niveles de la misma.

 

Cuáles suelen ser los principales objetivos de los pacientes:

 

• eliminar las infecciones orbitales por mal drenaje lagrimal

• corregir una molesta epífora (lagrimeo)

 

Una vez fracasado el tratamiento médico  se pasa a planificar la cirugía. 

La cirugía se hace bajo anestesia local y narcosis. Se realiza una incisión curva pequeña entre el ángulo interno del ojo y la nariz. Se busca el saco lagrimal y luego de ubicarlo se procede a perforar la pared ósea lateral de la nariz. 

Hecho ésto, se abre el saco y se lo comunica con la fosa nasal. Para asegurar la brecha artificialmente creada para el drenaje de las lágrimas se procede a colocar un tubo siliconado que se deja durante 120 días.

 

 

 

 

 

En la figura se ve la piel reclinada y la ventana labrada en el hueso para unir el saco lagrimal con la mucosa nasal, para que las lagrimas lleguen a la misma.

Es una operación muy bien tolerada.

Existen sin embargo otras técnicas, una de ellas aborda el saco lagrimal desde la fosa nasal, mediante los recursos de la virugía endoscópica. Evita así de ese modo la incisión cutánea. Está reservada para cirujanos con mucha experiencia en cirugía endoscópica nasal.

La segunda técnica consiste en abordar el saco desde el punto lagrimal del párpado inferior, mediante fibra óptica extradelgada. Una vez dentro del saco, se perfora la pared ósea mediante Laser vehiculizado por la fibra óptica. Actualmente ésta cirugía (la más espectacular de todas) tiene indicaciones limitadas. 

Dr. Loiácono, 2002

 

Bibliografía:

Cirugia plástica, Mc Arthy

Otorrinolaringología, Valentin Thompson

Otorrinolaringologia, Vicente Diamante

 

consulta médica

ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas más comunes y brindar información sobre ellos. No pretenden reemplazar al médico. Ante cualquier duda, deberá consultar con el Especialista en Otorrinolaringología de su área.

 

Artículos ORL by Dr. F. Leandro Loiacono is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 2.5 Argentina License.
Based on a work at www.alfinal.com/orl.

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ABDUL, EL FUTBOLISTA... Un allegado le informa al presidente del Club Boca Juniors de Argentina que, en Irak, hay un jugador de fútbol excelente, que convierte tres goles por partido. Tanto le insiste que, a pesar de la guerra, el presidente del club viaja a Bagdad y ve que, efectivamente, Abdul al Kaizar hace tres goles en cada partido. Después de rápidas negociaciones, y por un precio muy bajo, Abdul viene a la Argentina , y luego de una semana de estar concentrado con el primer equipo, debuta en la primera de Boca. En el mismo debut se convierte en idolo de la hinchada, conquistando tres goles espectaculares. Preocupado por los suyos, y para contarles lo bien que le había ido en la cancha, Abdul llama a su esposa desde el mismo vestuario del club, apenas terminado el partido. "Hola, Yazmila, ¿me escuchas bien? me fue bárbaro, me aplaudieron a lo loco, hice tres goles... ¿Y Uds. cómo están por allí?" "Por aqui todo mal. Ayer mataron al abuelo, anoche una banda armada quiso entrar a casa . Esta mañana quisieron violar a la nena y a mí me robaron todo lo que tenía encima. Y además no podemos dormir por los tiros, las bombas, el ruido de las sirenas y los gritos de dolor. ¡Y vos tenés la culpa!" Abdul le pregunta a su mujer:"¿Cómo me decís eso?! ¿Por qué yo soy el culpable?" Y Yazmila contesta:" Ah ¿No? ¿Quién mierda nos trajo a vivir a Florencio Varela?"!!!

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