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Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia
(Telefono:+54 02901 445130)
HOSPITAL REGIONAL USHUAIA
Los
Significantes, elementos constitutivos institucionales [primer entrega]
[segunda parte] [tercera parte]
Keywords: Salud, Hospitales, planificación, cadena de significantes, significado.
Un reloj, sirve cuando mueve sus agujas o cuando dá la hora ?
Si comparamos dos relojes, uno que dá la hora exacta y otro que simplemente mueve las agujas pero no es fiable, llegaremos rápidamente a la conclusión que dejaremos de lado éste último.
Cuando se tiene en claro para que sirve un objeto, no interesa mucho si como en el caso del reloj, tiene muchos o pocos engranajes, muchos o pocos rubies, etc. Interesa que funcione, que de la hora y que sea fiable, al punto que no se cuestione cada vez que se lo consulta.
Con éste ejemplo planteamos dos posturas:
a) la lógica de quienes fundamentan la eficacia de un servicio mediante la cantidad y/o calidad de los componentes del mismo y
b) la lógica que asegura que algo es útil cuando cumple con su objetivo final al punto que no se espera que pueda fallar.
Ambas lógicas a y b son válidas en cuanto no se disocien.
Así, un servicio es adecuado en calidad, cuando logra el objetivo deseado, lo que se debe a la importancia sus elementos constitutivos.
Esto nos lleva a un concepto sintético: cuando un servicio ha demostrado ser útil y fiable, sus elementos constitutivos deben ser prolijamente atendidos, o perderá sus cualidades.
Esta lógica puede aplicarse a cualquier Institución de servicio, como el caso de Bomberos, Policía, Hospitales, Tribunales, etc. Veamos el caso de :
Un Hospital:
Si a un especialista en desarrollos Institucionales en el ámbito Salud, le solicitan que elabore un proyecto tendiente a erigir un Hospital para una comunidad, deberá hacer un desarrollo conceptual previo.
Deberá definir conjutamente con quienes prestarán servicio en dicha Institución, el objetivo o Misión que se pretende alcanzar. En éste punto se plantea definir si será un Hospital General de Agudos o no, si tendrá una marcada especialización materno-infantil o no, etc.
Para ello, el evaluador-planificador tendrá en cuenta la composición demográfica de la población, las características habitacionales de la misma, las raciales, étnicas, religiosas y de agrupaciones existentes, las tendencias migratorias, los elementos medio ambientales y del ecosistema, las tendencias de consumo y los asentamientos industriales presentes y proyectados, las fuentes de agua, los desagües, el clima, los rellenos sanitarios, las fuentes de energía.
Se ha reseñado lo más determinante del macro análisis de un Sistema. Y no se dice Sistema de Salud, porque no existe uno como tal disociado del ambiente, de la sociedad, de la industria, etc. El subsistema de Salud es parte integrante de otro mayor que lo incluye.
Vale la pena insertar ahora el concepto de Salud, para integrar lo expuesto. La Salud es el conjunto de capacidades de las personas que les permiten integrarse y realizarse socialmente.
o Estar sano vá más allá de no tener enfermedades físicas o mentales. Poco importa no tenerlas, si no se posee trabajo.
Esto dicho hace 10 años era pecar de exagerado. Hoy sabemos que quienes no tienen trabajo enferman por la carencia del mismo y las complicaciones de esa enfermedad pueden terminar con su vida y seguramente lo harán a menos que se revierta el proceso.
o Tampoco es saludable tener trabajo, si su desempeño no produce gratificación.
o Finalmente, si una persona posee un trabajo gratificante, no sufre enfermedades físicas ni mentales, pero no puede realizarse individual, familiar y socialmente, cumplirá inexorablemente un ciclo de deterioro que lo conducirá a la enfermedad física y/o psíquica, siendo éstas 'el certificado de fallas del sistema social' del cual el sub sistema de Salud es un integrante.
Definida la Misión, el evaluador deberá elegir el lugar más adecuado para erigir el Hospital, conjuntamente con un arquitecto especializado y con quienes trabajarán en él, decidirán aspectos estructurales. Determinarán la ubicación, las vías de acceso normales y para emergencias simples y catástrofes.
Definirán también la estructura y el funcionamiento ante catástrofes que pudieran afectar al nosocomio mismo (incendios, terremotos,etc.).
Así, 'dotar de un Hospital a la comunidad', es la resultante de la construcción de una cadena de significantes que interactúan entre sí dándole un significado, ser útil a la comunidad.
Así, los significantes demográficos, medioambientales, del ecositema, industriales,... forman parte de los determinantes de los elementos constitutivos de un Hospital (como de cualquier institución).
Un ejemplo de significante demográfico es la elevada cantidad de niños en una población. Esto implica también una mayor cantidad de embarazos. Por lo tanto éste significante tendrá a insertarse en la cadena de significantes dándole su característica al producto final, para que el Hospital tenga un signficado para la comunidad.
Un Hospital es el resultante de la cadena de significantes que intervinieron en su construcción.
La alteración de los elementos constitutivos, altera la cadena de significantes lo que arroja como resultado la obtención de un significado diferente, un Hospital diferente, disociado de parte o de toda la comunidad a la que debe ser útil.
Leandro Loiácono, octubre de 2001.-
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