Como lo dice el título, persigue un fin estético. De éste modo la indicación la propone no el médico sino el paciente. No obstante lo cual, el especialista aconsejará al paciente, debido a que mucha gente busca en la cirugía de nariz una solución no ya a su estética sino a problemas de personalidad. Como es natural, la cirugía sólo resuelve los primeros, es de cir los problemas estéticos.

Sólo deben operarse aquellas narices cuya deformidad estética sea evidente, o cuando por tratarse de actores/actrices, sea necesario un refinamiento. Cuando se indica cirugía a un paciente sin deformidad aparente, no le resolveremos nunca su problema.

Cuáles suelen ser los principales objetivos de los pacientes:

• eliminar la giba del dorso nasal

• corregir una nariz torcida (laterorrinia)

• afilar la nariz (en caso de narices anchas)

• elevar la punta

• reducir el volumen de la punta nasal

Algunos pacientes requieren todos o parte de los requerimientos mencionados. Otros, solicitan uno de ellos, y el cirujano debe decirle que necesariamente deberá acompañarlo por otro. 

Ejemplo 1: un paciente quiere elevar la punta nasal solamente. Es necesario en algunas narices, corregir no solo la posición de la punta sino la altura del dorso, debido a que de otro modo el resultado se'ria malo. 

Ejemplo 2: un paciente solicita reducción del tamaño de la punta. Es necesario en estos casos afilar el dorso nasal, de lo contrario quedará desproporcionado. Este es el caso típico del paciente que teme por las osteotomías (correcciones óseas)

Una vez aconsejado y resuelto se pasa a planificar la cirugía. Para ello, suelen hacerse vistas previas en computadora, que si bien debe aclararse al paciente que es una orientación respecto del resultado, son útiles. Bajo ningún concepto se debe asegurar un resultado en base a las proyecciones hechas en computadora.

La planificación computada es útil particularmente para saber que es lo que no quedará bien y no en cambio, para saber como quedará exactamente.

La cirugía, se hace con anestesia local y narcosis, pero también se puede hacer con anestesia general con hipotensión controlada. Es muy bien tolerada y en buenas manos y con buen asesoramiento los resultados son muy bien aceptados por los pacientes.

En general hay que buscar logros que no signifiquen una nariz que desde lejos sea rotulada como nariz operada. La mejor nariz es aquella que no parece operada y su aspecto es normal.

La cirugía se hace enteramente por vía orificial, cortando huesos y cartílagos hasta lograr el resultado artístico buscado según la planificación previa. 

La cirugía de nariz es tal vez una de las que tiene mayor cantidad de variantes técnicas y a la vez la que mayor cantidad de pasos quirúrgicos debe tener. Por ello, la experiencia del cirujano es muy importante. Conozca otras 'narices' operadas por el cirujano que la va a operar. Privilegie por sobre todo aquellas narices que no parecen operadas, puesto que aquellas muy refinadas, tendrán casi siempre problemas respiratorios el día de mañana o mañana mismo.

En cirugía de nariz, es preferible hacer una reducción en menos que en más. En otras palabras, es preferible sacar de menos que de más. Los grandes desastres se han visto en grandes resecciones, que intentaron dejar una supernariz de entrada.

Esas son las narices que van a cirugías múltiples y nunca quedan suficientemente bien, ni en lo estético, ni en lo funcional.

Es preferible una corrección que nos permita un refinamiento posterior, y no tener que operar nuevamente para solucionar un grave problema.

El yeso que se deja habitualmente, quda por 7 días. El cirujano deberá controlar al paciente durante los 30 días posteriores a la cirugía.

Dr. Leandro Loiácono

ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas más comunes y brindar información sobre ellos. No pretenden reemplazar al médico. Ante cualquier duda, deberá consultar con el Especialista en Otorrinolaringología de su área.