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NERVIO Hipogloso - XII par

 

Dr. Leandro Loiacono
Serv. de ORL, Hospital Regional Ushuaia

Es el duodécimo par de nervios craneales. Es un nervio motor. Su territorio de influencia es la musculatura de la lengua. A diferencia del hipogloso menor como se denominaba al nervio lingual anteriormente es un nervio exclusivamente motor. Tiene funciones motoras involucradas con la masticación, deglución y articulación de palabras.

Es motor. 

Su origen real es un núcleo que se extiende por delante del suelo del IV ventriculo cuya extension vertical es casi igual a la oliva bulbar. El nucleo está situado a ambos lados del tallo del cálamus, donde produce una elevación denominada ala blanca interna. Los axones que de alli nacen se dirigen horizonalmente hacia adelante y afuera para emerger entre la oliva bulbar y las piramides bulbares (ver imagen referencia 7)

Tronco encefálico y angulo pontocerebeloso, vistas de frente (Sistema Nervioso Central, Humberto Fracassi)  7.hipogloso mayor 9.motor ocular externo 10.oliva inferior 11.surco preolivar 12.surco retroolivar 13.fosa supraolivar   14.nervio facial 15.intermediario de Wrisberg 16.fosita lateral 17. nervio auditivo 18.surco pontopeduncular 19.canal basilar 20.rodetes piramidales 21.trigemino 22.angulo superior de la porcion anterior del borde cerebeloso 23. fosita pontobulbocerebelosa 24.plexo carotideo del IV ventriculo alojado en la fosita bulbo cerebelo flocular 25. terminación del gran surco circunferencial de Vicq d'Azir 26.glosofaringeo 27. neumogástrico 28.espinal 29.motor ocular común 30.tubérculos mamilares principales y accesorios 31.cintilla óptica 32.tenia pontis 33.surco pontopeduncular 34.tractus peduncularis transversus 35.espacio perforado posterior 36. flóculo

Su origen aparente: unas 10 ó 15 raicillas aparecen en el surco que separa a la oliva bulbar de la pirámide anterior, llamado surco preolivar o del hipogloso.


Desde su origen aparente el nervio se dirige hacia el agujero condileo anterior junto con la rama meningea de la arteria faringomeningea rama de la carotida externa y un plexo venoso, saliendo por el mismo del cráneo, recorriendo la porcion retroestilea del espacio laterofaringeo, penetrando en la region carotidea, cruzando la cara externa de la carotida interna. Luego se curva hacia adelante para pasar a la region suprahioidea a la que recorre horizontalmente. A nivel del boirde posterior del musculo milohioideo se incurva hacia arriba y da sus ramas terminales.

En la cavidad craneal recorre el espacio subaracnoideo entre la arteria vertebral por delante y la cerebelosa inferior y posterior por detrás, en el angulo delimitado por ambas. Luego pasa delante del nervio espinal.

En la porcion retroestilea del espacio laterofaringeo cerca de la base craneana, se coloca detras y dentro de la carotida interna, contacta con el ganglio plexiforme, se introduce entre la yugular interna y el nervio neumogastrico y la carotida interna. Alcanza el borde anterior del musculo esternocleidomastoideo incurvandose hacia la cara externa de la carotida externa alcanzando la porcion suprahioidea hasta llegar al borde posterior del musculo milohioideo. Al cruzar las dos carotidas delimita por arriba al triangulo de Farabeuff, apoya sobre el constrictor medio de la faringe y luego sobre el hiogloso. Por fuera lo cubren los planos superficiales de la region suprahioidea, la aponeurosis cervical superficial, la glandula submaxilar, el vientre posterior del digastrico y el estilohioideo. cuando ha sobrepasado al vientre post. del digastrico y al estilohioideo delimita por arriba al triangulo de Pirogoff.

Antes de dar sus ramas terminales se dirige hacia arriba y se coloca entre el musculo milohioideo por un lado y el hiogloso y  geniogloso por dentro. Por encima de él corren el conducto de Wharton de la submaxilar y el nervio lingual.

Anastomosis: se anastomosa con el canglio cervical superior del simpatico, con el gangli o plexiforme del neumogastrico, con el plexo cervical profundo. Esta ultima anastomosis le provee al nervio filetes sensitivos que el mismo transporta para sensibilidad meningea.

Ramas Colaterales: 

ramo meningeo, nace en el canal condileo anterior y regresa hacia el endocraneo. Sus fibras sensitivas provienen de la anastomosis con el plexo cervical.

ramo vascular, nacen (pueden ser varios), por debajo del agujero condileo anterior y van a las paredes de la vena yugular interna.

Rama descendente del hipogloso: se desprende del nervio en el momento en que describe la curva que le hace cambiar de dirección hacia la horizontal, desciende aplicada a la yugular interna y carotida primitiva. Al llegar cerca del tendon intermedio del mfusculo homohioideo se anastomosa sobre la cara anterior de la yugularcon la rama descendente del plexo cervical profundo. Se forma la importante asa del hipogloso de la cual salen filetes para los musculos omohioideo, esternocleidohioideo, esternocontrotiroideo.

ramo tirohioideo: nacen cerca del borde posterior del musculo hiogloso, van l musculo del mismo nombre.

ramos para los musculos hiogloso, estilogloso y genihioideo.

Ramas Terminales: Luego de sobrepasar el borde anterior del musculo hiogloso encuentra al musculo geniogloso dando alli ramas para todos los musculos linguales, en el interior de la lengua se anastomosa con el nervio lingual.

Bibliografia

Sistema Nervioso Central, Humberto Fracassi

Sistema Nervioso Central, Francisco Leandro Loiácono

Neuroanatomia, M. B. Carpenter

PARES CRANEALES

 

 

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