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Conclusiones sobre Implante Coclear

Congreso Argentino de ORL ( 2008 - Córdoba, Argentina )

 

 

Dr. Leandro Loiacono
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia

(Telefono:+54 02901 445130)

 

Luego de las ponencias algunos conceptos son interesantes destacar, por sobre los ya existentes, bien sea para agregar o para modificar algunos.

 

1. EDAD TEMPRANA: sobre la edad a implantar, considerando que mientras más temprano más beneficios para la adquisición del lenguaje, se planteó que edad es la más oportuna. Sobre el tema se consensuó que se debe indicar un implante coclear por debajo de los 12 meses en niños postmeningíticos (que han sufrido meningitis previamente y no esté en actividad). Esta conducta está íntimamente relacionada con el proceso de osificación de las cocleas en dicha patología. Lo ideal es el implante bilateral simultáneo o en forma sucesiva, es decir colocar ambos al mismo tiempo o sino: primero uno y a la brevedad posible el otro.

La edad mínima aceptada para implantar es de 6 meses y la ideal es de 8 meses.

 

2. HIPOACUSIAS CONGENITAS VERSUS ADQUIRIDAS: en las hipoacusias perceptivas prelocutivas en niños las de causa congénita tienen mayor respuesta que las adquiridas por Kernicterus o hipoxia entre otras causas. La llamada neuropatía adquirida del octavo par empeora los resultados.

 

3. DISCAPACIDADES O HANDICAPS DIFERENTES: Se indican los implantes cocleares incluso bilaterales en pacientes con discapacidades o handicaps diferentes, como forma de equiparar las oportunidades.

 

4. OIDO ESTIMULADO VERSUS OIDO NO ESTIMULADO: Se prefiere implantar en el oido estimulado, pero algunos pacientes rechazan el implante en dicho oido, ya que tienen restos que el proceso quirurgico del implante puede llevar a la cofosis, algo que es importante explicitar a la familia. Vicente Diamante, opina que los resultados funcionales de los implantes cocleares dentro de los primeros diez años de NO estimulación son buenos. Dentro de los 20 años son un poco menos favorables y que 30 años es el límite de utilidad del mismo. A mayores de 40 años no es aconsejable bajo ningun concepto.

 

5. OSIFICACION COCLEAR: no está indicado naturalmente en las osificaciones completas. En esos casos está indicado el implante de tronco cerebral. En cambio, en las osificaciones parciales se logran introducir aproximadamente hasta 8 electrodos y esto puede ser beneficioso para el paciente. Se usan los rigidos o doble way.

 

6. OTOESCLEROSIS: si la cóclea es normal y permite el paso de los electrodos perfectamente, el resultado es muy bueno. si en cambio está osificada el resultado es pobre o malo. En osificaciones parciales puede ser de utilidad, en estos casos la Resonancia magnética Nuclear es de utilidad.

 

7. TAC versus RMN en niños a implantar: En Canadá, sólo se hace RMN para evitar sobrecargar de radiación a pacientes que por su edad terminan acumulando los efectos nocivos de los RX.

 

 

 

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