O.R.L.

Dr. Leandro Loiacono
Serv. de ORL, Hospital Regional Ushuaia

Niños

Patologías a tener en cuenta  

En los niños recién nacidos, la atresia de coanas resulta ser una patología de importancia a considerar. 

El diagnóstico está a cargo habitualmente del pediatra que recibe al niño. La atresia consiste en la falta de perforación posterior de las fosas nasales.

 Esto significa que no se comunican con el cavum y de ese modo el aire no puede ingresar hacia la garganta y continuar su trayecto hacia laringe, tráquea y bronquios. 

A diferencia del niño mayor, el lactante no tolera no respirar por la boca. 

A la vez, esto le dificulta seriamente la lactancia. Por ello debe ser corregido quirúrgicamente con prontitud. En ocasiones, el tabique que separa las fosas del cavum es membranoso, en otras es óseo. De todos modos, la solución debe ser inmediata.

En niños de alrededor de 2-3 años, suele hallarse con frecuencia la obstrucción nasal en general de un solo lado asociada a presencia de abundante salida de moco purulento de mal olor. 

Ante éstos signos, el dignóstico inicial a suponer será siempre hasta demostrar lo contrario: cuerpo extraño en dicha fosa. 

Los niños de esa edad, suelen introducirse con frecuencia objetos (botones, pedazos de plástico de los juguetes, espuma de poliester de almohada o colchón, papel higiénico, perlas, etc.) Se debe concurrir a un Especialista en Otorrinolaringología, el cual en una maniobra simple extraerá el cuerpo extraño sin lastimar.

La causa más frecuente es la presencia de tejido adenoideo que bloquea el paso del aire desde las fosas nasales hacia la garganta. 

Esto obliga al niño a respirar por la boca, adoptando así la clásica fascie adenoidea. Vea en esta Web el artículo sobre adenoides para más datos. 

En niños mayores de 7 años se suele encontrar con cierta frecuencia una patología que a medida que se la busca se la diagnostica más: la hipertrofia de cornetes asociada o no a rinitis vasomotora. 

Los cornetes inferiores son dos masas carnosas situadas en ambas fosas nasales, cuya función es regular el paso del aire  a través de las mismas y además calentarlo y humedificarlo. 

Pero al enfermar, su volumen aumenta y produce tan sólo obstrucción al paso del aire. Además se llena fácilmente de sangre particularmente cuando se acuesta a dormir y luego de hacer ejercicio. 

Esto trae aparejado una mayor obstrucción, en la cual suele suceder que no pasa 'ni una gota de aire'. Cuando se tiene a un niño de 7 o más años, se debe tener presente la hipertrofia de cornetes y la rinitis vasomotora. 

Se comete el error de creer que el niño debe tener hipertrofia de adenoides. En el pasado se han operado muchos niños de adenoides, no logrando solucionar su problema respiratorio. 

La hipertrofia de cornetes y la rinitis vasomotora son tratables con criocirugía con buenos resultados en buenas manos. 

Otra enfermedad particularmente frecuente en niños de 1 a 7 años, es la rinitis. Esto es la inflamación de la mucosa nasal. 

El ignorar ésta patología en la mítica creencia que la única enfermedad que pueden tener los niños son las adenoides, lleva a la cronificación del proceso: la rinitis costrosa vestibular.

 En ésta etapa, el niño presenta abundantes costras a veces visibles fácilmente, las cuales obstruyen la respiración. Para más datos léase rinitis.

Finalmente, para completar la lista de las más frecuentes, la poliposis nasal, si bien poco frecuente (por suerte) es una eventualidad que suele hallarse. 

Consiste en la aparición de múltiples pólipos en las fosas nasales, habitualmente provenientes del hueso etmoides (con sinusitis crónica). 

Estos pólipos obstruyen el paso del aire y se hace necesario operarlos. Desgraciadamente suele ser una enfermedad recidivante (luego de operada vuelve a aparecer). 

Tiene una estrecha relación con la alergia, la ingesta de picantes, aspirina y comidas con colorantes artificiales. Actualmente, la cirugía endoscópica nasosinusal ha dado más resultados que la clásica. 

El uso de corticoides de escasa absorción sistémica por vía inhalatoria ha demostrado eficacia en la prevención de las recidivas (sumado a la prohibición de alimentos con colorantes, picantes y aspirinas) 

Dr. Leandro Loiácono, 2000

consulta médica

ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas más comunes y brindar información sobre ellos. No pretenden reemplazar al médico. Ante cualquier duda, deberá consultar con el Especialista en Otorrinolaringología de su área.