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LARINGITIS
 

Dr. Leandro Loiácono

 

Dr. Leandro Loiacono
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia

(Telefono:+54 02901 445130)

 

 

Se denomina laringitis a la inflamación aguda, subaguda o crónica de la laringe, que es el órgano encargado de emitir los sonidos y además dejar pasar el aire a las vias respiratorias inferiores.

La inflamación será aguda si es de aparición reciente, subaguda si lleva más de 15 días y menos de 90 días, y crónica si dura más de 90 días.

Según el sitio de la laringe que afecte será subglótica, glótica o supraglótica, en relación a la glotis (espacio entre las cuerdas vocales).

 

Laringitis subglótica: muy frecuente en niños, de etiología habitualmente viral. Es un ataque que asusta mucho a los padres y afecta al niño severamente. Se inflaman las estructuras situadas debajo de las cuerdas vocales que son de características laxas y por ello se comprometen mucho. Da una clásica tos perruna. Suele asociarse a traquitis o traqueobronquitis. El virus de la gripe Influenza A y B  y los parainfluenza son los más habituales.

Ataca a niños pequeños, de entre 6 a 24 meses de edad. Casi siempre se reconoce una congestión o catarro de vías aéreas superiores previamente. Suele haber fiebre baja de alrededor de 37,5º, aumento de la frecuencia respiratoria, tos, ronquera y fundamentalmente hay presencia de estridor, que es el ruido que hace el aire cuando el paciente intenta ingresarlo a la via respiratoria.

El ataque más severo es casi siempre nocturno y es de gravedad progresiva. Se le suele llamar falso crup, para diferenciarlo del crup verdadero producido por la difteria y sus pseudomembranas. Debe recibir tratamiento urgente a cargo de un médico. En el hogar son útiles las aplicaciones de vapor en el ambiente o dirigido al niño directamente. El médico le podrá administrar corticoides para desinflamar la laringe. 

 

Laringitis glótica: Es un proceso patológico que inflama las cuerdas vocales y que por lo tanto compromete principalmente la voz. El paciente presenta típicamente un trastorno disfónico creciente, que le impide expresar los sonidos como habitualmente. También hay antecedentes de catarro de vias aéreas superiores, pero no en forma excluyente. Puede ser causado por un esfuerzo vocal agudo. Puede ser de origen viral o bacteriano más raramente.

La irritación producida por el ácido gástrico que asciende por esófago y llega a laringe como consecuencia del reflujo esofágico, es una causa en franco incremento en la casuística. Esto puede ser debido principalmente a trastornos dietéticos tales como alimentos muy calientes, con mucho contenido de azúcar, etc.

Obsérvese en la imagen endoscópica la irritación producida por el ácido gástrico.

Otra causa frecuente es la presencia de sinusopatías que drenan moco purulento hacia las vias aéreas comprometiendo la laringe.

La recurrencia de éstos episodios obliga al médico a indicar una endoscopía laríngea, la cual se hace con anestesia local y permite ver la anatomia laringea para saber la causa de los procesos que se repiten.

 

Las laringitis supraglóticas son más raras y son similares a las glóticas en su causalidad, pero no producen disfonía, sino que producen molestias vagas  por debajo de la lengua. En sujetos adultos, hay que pensar siempre en una endoscopía ante esta situación para pesquisar un cancer de laringe supraglótico.

 

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