Busca Personas o escribi una página aqui !! Busca Personas o escribi una página aqui !! Historia Clínica Historia Clínica Cementerio Virtual Sé columnista de Alfinal.com

Buscar por Tema

Cuando el carro se haya roto muchos os dirán por donde no se debía pasarDe lo sublime a lo ridículo no hay más que un paso.
Avisar de ésta página a un amigo Enviar página a un amigo        PUBLICAR UN COMENTARIO DE ESTA PAGINA Envía un comentario sobre éste artículo


LARINGOMALACIA

 

 

Dr. Leandro Loiacono
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia

(Telefono:+54 02901 445130)

 

DEFINICION:

Es un desorden congénito de la laringe caracterizado por estridor inspiratorio y obstrucción de la vía aérea.

EPIDEMIOLOGIA:

PATOGENESIS:

  • se produce debido a la debilidad congenita de los repliegues aritenoepiglóticos y de la epiglotis misma. Dichas estructuras son succionadas dentro de la vía aérea durante la inspiración.

  • se desconoce la causa embriologica

  • es un trastorno que tiende a su autoresolución con el desarrollo de las estructuras comprometidas

  • concomitancias:

    • traqueomalacia

    • enfisema lobar congenito

  • Diagnostico diferencial

    1. Laringe

  • malformacion de los cartilagos laringeos 

  • papilomatosis juvenil

  • severa condromalacia de laringe y traquea

  • 2. Obstruction Luminal 

    3. Otros

  • Sindrome Pierre Robin 

  • hipoplasia mandibular

  • macroglosia

  • CLINICA:

    1. Estridor Congenito

  • comienza dentro de los primeros días de vida y hasta los dos meses, pero no al momento de nacer

  • inspiración dificultosa

  • empeora al llorar o con infecciones del tracto respiratorio, tambien en posicion supina con el cuello flexionado

  • mejora en decubito prono o con cuello hiperextendido

  • puede acompañarse de 

    • tiraje inspiratorio

    • voz normal, disfonica o afónica

  • puede empeorar los primeros meses de vida antes de mejorar

  • 2. Complicaciones

  • distres respiratorio con disnea

  • deformidades torácicas si el tiraje es severo

  • falla de desarrollo

  • traqueostomia (0.3%)

  • estridor inspiratorio a largo plazo asociado a infecciones de via aerea, tiraje

  • ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

    1. Laringoscopía directa

    2. FIBROLARINGOSCOPIA

    Tratamiento:

    1. Apoyo

    • intubacion, traqueostomia si fuera necesario
    • dificultades de la alimentacion
      • alimentacion lenta y cuidadosa
      • se pueden usar alimentacion por gotas o por sonda

    2. cirugia

  • en algunos casos puede ser necesaria
  • 3. Prognosis

    • la historia natural de la evolución es el empeoramiento durante los primeros meses y mejoría alrededor del año con resolución hacia el año y medio.

    Estridor y Laringomalacia

    Se llama Estridor al sonido producido por el flujo de aire turbulento al pasar a traves de un segmento estrecho del tracto respiratorio, que se origina desde la laringe o traquea.

    La laringe funciona como pasaje de aire inspirado y órgano de la fonación, también como válvula protectiva para prevenir que objetos foraneos ingresen a la via respiratoria. 

    El estridor es causado por anomalias congenitas de laringe, traquea y arbol bronquial, las condiciones infecciones del tracto respiratorio, la paralisis cordal, los traumas de la via aerea y los tumores. 

    El diagnostico lo hace el otorrinolaringologo mediante la historia de la enfermedad y la inspección mediante fibra óptica. 

    La tomografia computada es un buen complemento diagnositco. Todos los estridores deben ser evaluados ya que no son un diagnostico en si mismo sino un sintoma de una enfermedad subyacente. 

    La laringomalacia es en los recien nacidos la causa más frecuente de estridor congenito. La incidencia de laringomalacia entre los casos de estridor es de entre un 50 y un 75%.  

    Se debe sospechar cuando un bebe de pocos días produce un sonido al inspirar, que se agrava con el llanto, decubito supino, o cuando se lo alimenta o tiene catarro. 

    El cuadro tiende a empeorar al menos los primeros seis meses y luego mejora hacia los 18 meses, en que se cura definitivamente. Son pocos los casos en que ha persistido hasta por cuatro años.

    glotis laringe laringomalacia

     

    Laringe Normal : mostrando la estructura de las cuerdas vocales y la glotis ampliamente abierta Laringomalacia severa: no se observa espacio para el pasaje de aire ya que los cartílagos se han interpuesto.

    ver traqueomalacia

     

    COMENTARIOS DE LECTORES

     

    COMENTARIO=es muy importante este tema ya que en nuestro pais hay pqueños q tienen esta patologia y por ende como futuras profesionales de la salud es importat saberlo. karen

    (Lunes|29|Septiembre|2008|14:14:42)=me gustaría que me enviaran a mi correo información de este tema, yo tengo una beba de 2 meses y hasta el día de hoy me puse a leer sobre este tema y me doy cuenta que es algo que hay que tomarle mucha importancia, ya que los doctores me han dicho que no es nada de que preocuparse que a segun valla creciendo mi niña va ir sanando, pero la verdad ya me preocupé YESI email del comentarista=yessicandelero@hotmail.com

     

    (Miércoles|8|Octubre|2008|20:8:44)=ola, yo tengo un bebe de dos meses con esa patalogia, el lo tiene de nacimento este sonido q hace, hace unos dias le hicieron un examen q se llama fibrobroscopia, su laringomalasia no es muy severa, pero esta moderada, mi pregunta es q pasa no se le quita de aqui hasta los 6 meses........ espero q me puedan orientar por favor gracias....
    ana barrera gonzalez email del comentarista=ana_carolina1985@hotmail.com


    (Miércoles|19|Noviembre|2008|23:21:19)=A mi tercer hijo le acaban de diagnosticar laringo malacia pero el tiene 1 año y 1 mes, y la verdad ha sido bien complicado ya que al llorar se pone cianotico, se cansa mucho al caminar y al reir, ya que la cantidad de o2 que entra no es el suficiente, y esto comenzo de un rato a otro, le van a tomar un examen que se llama fibrobroncoscopia y no saben que van a encontrar ya que ademas el diagnostico no es 100% seguro, si alguien me pudiera orientar seria de gran ayuda. gracias ximena gutierrez email del comentarista=xkga2@yahoo.com



    (Miércoles|26|Noviembre|2008|21:6:33)=he llevado a mi bebe a tres pediatras y todos coinciden en que ella tiene la laringe inmadura es decir una laringomalacia, actualmente esta medicada con calcio para que los cartilagos se terminen de fortalecer. Adriana Pinto email del comentarista=adripintovargas@hotmail.com
     

     

    Creative Commons License
    Artículos ORL by Dr. F. Leandro Loiacono is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 2.5 Argentina License.
    Based on a work at www.alfinal.com/orl.
    Avisar de ésta página a un amigo Enviar esta página a un amigo
    Chiste de hoy

    Un lorito que viajaba en un avión, en primera clase, llama a la azafata: _ A ver, prostituta .... vení a atenderme. _ ¿Qué desea, Señor Loro? _ Responde ésta. _ Traeme un whisky, guacha. _ Si Señor Loro, en un instante se lo traigo. El señor que estaba sentado al lado del lorito, aprovecha cuando se acerca la azafa a traerle a este el whisky, y le dice: _ Señorita ¿Y a mí podría traerme un café? _ Cuando tenga tiempo se lo traigo _ Le responde la azafata de mala gana. Media hora más tarde, el lorito vuelve a dirigirse a la azafata: _ A ver, trolita barata, traeme otro whiscacho _ Si Señor Loro, de inmediato se lo traigo _ A mi tráigame por favor el café que le pedí hace media hora, señorita _ Insiste el hombre. _ Usted espere, y no me apure señor _ Responde la azafata malhumorada. Media hora más tarde, el lorito vuelve a dirigirse a la azafata: _ Che, putarraca de cuarta, traeme otro whiscardo. _ Si Señor Loro, de inmediato _ Musita la azafata. _ ¿Y mi café, señorita? _ Pregunta ya un poco enojado el hombre. _ Usted espere, señor ¿No ve que estoy muy ocupada? Entonces el hombre, no soporta más, y le dice al loro: _ Oiga ¿Cómo hace para que lo atiendan tan bien, que le traigan tres whiskies, y yo no consigo que me traigan un miserable café? _ Muy simple señor _ Responde el loro _ Yo se lo pido con firmeza, la trato mal, para que vea quien es el que manda, y quien el que obedece. _ ¡¡¡Ahhhhh ...... a ver, voy a probar con su método, a ver si funciona!!! _ Exclama el hombre Y dicho esto, comienza a gritar: _ ¡¡¡A ver, azafata del orto, si me traés el puto café que te pedí hace como una hora, reventada!!! Ante esto se acerca muy enojado el comisario de a bordo, los agarra del cogote al señor y al lorito, y los tira del avión. Cuando van los dos cayendo, el loro le dice al hombre: _ ¡¡¡Hay que ser valiente, para putear a la azafata y no saber volar!!!

    Artículos sugeridos ARTÍCULOS SUGERIDOS
    Suscribite a las Novedades de Alfinal.com Recibi todas las novedades de Alfinal.com



    Alfinal.com no se responsabiliza por el contenido de los artículos publicados.
    Si el contenido de algun artículo ofende a terceros, comuniquelo a alfinal.com.

    visitas desde enero de 2000