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LARINGOMALACIA

 

 

Dr. Leandro Loiacono
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia

(Telefono:+54 02901 445130)

 

DEFINICION:

Es un desorden congénito de la laringe caracterizado por estridor inspiratorio y obstrucción de la vía aérea.

EPIDEMIOLOGIA:

PATOGENESIS:

  • se produce debido a la debilidad congenita de los repliegues aritenoepiglóticos y de la epiglotis misma. Dichas estructuras son succionadas dentro de la vía aérea durante la inspiración.

  • se desconoce la causa embriologica

  • es un trastorno que tiende a su autoresolución con el desarrollo de las estructuras comprometidas

  • concomitancias:

    • traqueomalacia

    • enfisema lobar congenito

  • Diagnostico diferencial

    1. Laringe

  • malformacion de los cartilagos laringeos 

  • papilomatosis juvenil

  • severa condromalacia de laringe y traquea

  • 2. Obstruction Luminal 

    3. Otros

  • Sindrome Pierre Robin 

  • hipoplasia mandibular

  • macroglosia

  • CLINICA:

    1. Estridor Congenito

  • comienza dentro de los primeros días de vida y hasta los dos meses, pero no al momento de nacer

  • inspiración dificultosa

  • empeora al llorar o con infecciones del tracto respiratorio, tambien en posicion supina con el cuello flexionado

  • mejora en decubito prono o con cuello hiperextendido

  • puede acompañarse de 

    • tiraje inspiratorio

    • voz normal, disfonica o afónica

  • puede empeorar los primeros meses de vida antes de mejorar

  • 2. Complicaciones

  • distres respiratorio con disnea

  • deformidades torácicas si el tiraje es severo

  • falla de desarrollo

  • traqueostomia (0.3%)

  • estridor inspiratorio a largo plazo asociado a infecciones de via aerea, tiraje

  • ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

    1. Laringoscopía directa

    2. FIBROLARINGOSCOPIA

    Tratamiento:

    1. Apoyo

    • intubacion, traqueostomia si fuera necesario
    • dificultades de la alimentacion
      • alimentacion lenta y cuidadosa
      • se pueden usar alimentacion por gotas o por sonda

    2. cirugia

  • en algunos casos puede ser necesaria
  • 3. Prognosis

    • la historia natural de la evolución es el empeoramiento durante los primeros meses y mejoría alrededor del año con resolución hacia el año y medio.

    Estridor y Laringomalacia

    Se llama Estridor al sonido producido por el flujo de aire turbulento al pasar a traves de un segmento estrecho del tracto respiratorio, que se origina desde la laringe o traquea.

    La laringe funciona como pasaje de aire inspirado y órgano de la fonación, también como válvula protectiva para prevenir que objetos foraneos ingresen a la via respiratoria. 

    El estridor es causado por anomalias congenitas de laringe, traquea y arbol bronquial, las condiciones infecciones del tracto respiratorio, la paralisis cordal, los traumas de la via aerea y los tumores. 

    El diagnostico lo hace el otorrinolaringologo mediante la historia de la enfermedad y la inspección mediante fibra óptica. 

    La tomografia computada es un buen complemento diagnositco. Todos los estridores deben ser evaluados ya que no son un diagnostico en si mismo sino un sintoma de una enfermedad subyacente. 

    La laringomalacia es en los recien nacidos la causa más frecuente de estridor congenito. La incidencia de laringomalacia entre los casos de estridor es de entre un 50 y un 75%.  

    Se debe sospechar cuando un bebe de pocos días produce un sonido al inspirar, que se agrava con el llanto, decubito supino, o cuando se lo alimenta o tiene catarro. 

    El cuadro tiende a empeorar al menos los primeros seis meses y luego mejora hacia los 18 meses, en que se cura definitivamente. Son pocos los casos en que ha persistido hasta por cuatro años.

    glotis laringe laringomalacia

     

    Laringe Normal : mostrando la estructura de las cuerdas vocales y la glotis ampliamente abierta Laringomalacia severa: no se observa espacio para el pasaje de aire ya que los cartílagos se han interpuesto.

    ver traqueomalacia

     

    COMENTARIOS DE LECTORES

     

    COMENTARIO=es muy importante este tema ya que en nuestro pais hay pqueños q tienen esta patologia y por ende como futuras profesionales de la salud es importat saberlo. karen

    (Lunes|29|Septiembre|2008|14:14:42)=me gustaría que me enviaran a mi correo información de este tema, yo tengo una beba de 2 meses y hasta el día de hoy me puse a leer sobre este tema y me doy cuenta que es algo que hay que tomarle mucha importancia, ya que los doctores me han dicho que no es nada de que preocuparse que a segun valla creciendo mi niña va ir sanando, pero la verdad ya me preocupé YESI email del comentarista=yessicandelero@hotmail.com

     

    (Miércoles|8|Octubre|2008|20:8:44)=ola, yo tengo un bebe de dos meses con esa patalogia, el lo tiene de nacimento este sonido q hace, hace unos dias le hicieron un examen q se llama fibrobroscopia, su laringomalasia no es muy severa, pero esta moderada, mi pregunta es q pasa no se le quita de aqui hasta los 6 meses........ espero q me puedan orientar por favor gracias....
    ana barrera gonzalez email del comentarista=ana_carolina1985@hotmail.com


    (Miércoles|19|Noviembre|2008|23:21:19)=A mi tercer hijo le acaban de diagnosticar laringo malacia pero el tiene 1 año y 1 mes, y la verdad ha sido bien complicado ya que al llorar se pone cianotico, se cansa mucho al caminar y al reir, ya que la cantidad de o2 que entra no es el suficiente, y esto comenzo de un rato a otro, le van a tomar un examen que se llama fibrobroncoscopia y no saben que van a encontrar ya que ademas el diagnostico no es 100% seguro, si alguien me pudiera orientar seria de gran ayuda. gracias ximena gutierrez email del comentarista=xkga2@yahoo.com



    (Miércoles|26|Noviembre|2008|21:6:33)=he llevado a mi bebe a tres pediatras y todos coinciden en que ella tiene la laringe inmadura es decir una laringomalacia, actualmente esta medicada con calcio para que los cartilagos se terminen de fortalecer. Adriana Pinto email del comentarista=adripintovargas@hotmail.com
     

     

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