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Algunos son ateos sólo cuando hace mal tiempo.
Hay cuatro clases de problemas, los que no tienen solución y no hay que gastar recursos en ellos, los que tienen solución, los que se resuelven solos y podemos arruinarlos tratando deresolverlos nosotros y los que ya están resueltos y no estamos enterados. El éxito está en saber reconocer cada uno de ellos.
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TÉCNICA DE LAVADO RINOSINUSAL UNILATERAL PARA PACIENTES EN ASISTENCIA RESPIRATORIA MECANICA UTILIZADA POR EL Dr. LOIÁCONO |
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia
(Telefono:+54 02901 445130)
Debido a que los pacientes en asistencia respiratoria mecánica (ARM) presentan habitualmente pansinusitis y que la técnica del lavado Proetz no es factible realizarla por no poder el paciente emitir el fonema de cierre velopalatino 'ki ki ki', se ideó una alternativa de utilidad para estos casos.
La técnica aplicada se basa en el efecto venturi, pero de aplicación en una sola fosa nasal a diferencia del proetz que puede generar circuito de lavado en ambas.
INDICACIONES
-
Pacientes en ARM con sinusitis comprobada tomográfica o radiológicamente, con o sin fiebre.
-
Si el lavado no fuera posible realizarlo porque el circuito presentara una obstrucción (tabique desviado, polipos en una fosa nasal)
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
-
fracturas de base craneal
-
fistulas de LCR
-
epistaxis en la fosa nasal a aspirar
-
fracturas severas del macizo facial
TECNICA
Con el paciente acostado en posición de decúbito dorsal, el operador introduce una sonda tipo K30 unos 6-8 cm dentro de la fosa nasal. Dicha sonda va conectada a una jeringa de 20 o 50 cc, a la que previamente se le ha sacado el émbolo.
En la misma fosa nasal se inserta una oliva conectada a una tubuladura la que a su vez vá conectada a un frasco aspirador.
Entonces, ambos dispositivos, la sonda K30 y la oliva se hallarán en la MISMA FOSA NASAL.
Un ayudante procederá a llenar con suero fisiológico o salino hipertónico la jeringa sostenida en posición vertical para que el líquido descienda por la sonda K30 fácilmente.
Al mismo tiempo se ejercerá succión por la oliva, con lo que se logrará aspirar el agua que se irriga.
En la figura se aprecia en la esquina superior izquierda como irrigación y succión actúan sobre la misma fosa nasal.
La sonda K30 se introduce en profundidad en la fosa nasal, PERO SIN SOBREPASAR EL BORDE POSTERIOR DEL TABIQUE UBICADO A NIVEL DE LA COANA (llámase coana al orificio posterior de cada fosa nasal) DE ESE LADO.
La sonda K30 vierte en su extremo el agua de irrigación la cual es aspirada por la oliva.
Al generarse un circuito de paso de agua desde la profundidad de la fosa nasal hacia el exterior, los senos son aspirados y sus secreciones extraídas.
Esta maniobra se puede realizar de 1 a 3 veces al día según la cantidad de secreciones que el paciente acumule.
El efecto sobre el estado general del paciente es notorio. Está particularmente indicado en pacientes con sinusitis y patologia bronquial asociada.
Naturalmente, luego de completar el lavado desde una fosa nasal se procederá a realizarlo desde la otra.
Artículos ORL by Dr. F. Leandro Loiacono is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 2.5 Argentina License.
Based on a work at www.alfinal.com/orl.
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