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Nervio y Vía Optica

Pares Craneales

 

Dr. Leandro Loiacono
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia

(Telefono:+54 02901 445130)

 

Es el segundo par de nervios craneales. 

 

flecha Es sensorial

flecha Es el encargado de conducir los estímulos visuales desde el ojo hacia el cerebro.

flecha Su origen real está dado por las células de la retina del globo ocular.

flecha Su origen aparente es una cinta nerviosa que se desprende del polo posterior del ojo.

 

Luego de emerger del ojo se reune con el del lado opuesto formando una estructura única llamada quiasma óptico (ambos nervios ópticos se fusionan formando una estructura común). Su primer tramo se encuentra dentro de la cavidad orbitaria, luego emerge de ella a traves del agujero óptico ingresando a la cavidad craneal para terminar como se dijo, en el quiasma óptico.

 

Segmento intracraneal:

es ligeramente aplanado en sentido cefalocaudal, se relaciona hacia arriba con la estria olfatoria interna. Por debajo, se apoya sobre la tienda de la hipófisis. Por fuera se relaciona con la carotida interna y el origen de la arteria oftalmica.

 

Segmento intracanalicular:

es el que está alojado en el conducto o canal óptico del esfenoides, va en compañía de la arteria oftálmica que se coloca a ese nivel por debajo y por fuera del mismo.

Segmento intraorbitario:  atraviesa la lengueta superointerna del tendon de insercion comun de los musculos del ojo y ocupa el eje de la piramide que forman dichos musculos envuelto en la grasa orbital. Se relaciona con la arteria oftalmica que está situada primero por fuera del nervio, luego cruza hacia dentro por su cara superior.

Segmento intrabulbar: es corto y se encuentra en el espesor de las membranas del ojo: esclerotica y coroides. al perder allí las vainas de mielina, su espesor se reduce de 3 mm a 1 mm.

 

VIA OPTICA

Los impulsos luminosos que ingresan al ojo llegan a la retina, donde se encuentran los receptores especializados para la visión, los conos y bastones. 

Los conos se encuentran densamente agrupados en la fóvea central de la mácula, la cual es el sitio de máxima agudeza visual, ellos perciben los haces cromáticos, es decir son los receptores para la vision en colores. 

En cambio los bastoncitos, perciben solo los blancos, negros y grises intermedios, son importantes para la vision nocturna.

La informacion recibida por éstos receptores, es transmitida a las dendritas de las células bipolares, que son consideradas como el primer grupo neuronal. Los axones de las ceulas bipolares hacen sinapsis con las del segudno grupo que son las celulas ganglionares que formaran el nervio optico.

Del polo posterior del ojo emerge el nervio optico o segundo par. Las fibras del nervio optico se dirigen hacie el cuerpo geniculado externo donde se encuentra el tercer grupo neuronal.

Este está ubicado en el diencefalo. Desde alli se originan las fibras geniculo calcacinas que forman las radiaciones ópticas de Gratiolet. Estas terminan en la cisura calcarina o area 17 (area estriada) que es la corteza visual primaria.

Las fibras opticas se distribuyen de acuerdo a un orden, así las fibras que se originaron en la mitad nasal de la retina se colocan en la parde medial de la via, en cambio las que se originaron en la parte temporal se colocan lateralmente. 

De ese modo podemos distinguir una retina nasal y otra temporal. La nasal recibe impulsos a traves de la pupila del campo visual temporal en cambio la retina temporal recibe impulsos del campo visual nasal.

Se divide a la retina en dos casquetes hemisfericos, uno superior y otro inferior. El superior mira hacia el campo visual inferior y el inferior hacia el campo visual superior.

Finalmente se debe diferenciar las fibras que se originan en la fovea (fibras centrales) de las que se originan en el resto de la macula (paracentrales) y en  la retina periferica (periferecas). A las dos primeras se las suele considerar conjuntamente como fibras maculares y a la tercera como fibras de la retina periférica.

Las fibras de la macula (fovea y sector perifoveal) se dividen tambien en temporales y nasales, las temporales maculares siguen el mismo trayecto que las temporales perifericas.

Las fibras temporales de un nervio optico pasan a la cintilla optica del mismo lado al atravesar el quiasma optico, es decir que las fibras temporales del lado derecho llegarán a la cintilla del lado derecho.

En cambio las fibras nasales (perifericas y maculares)  de un lado al pasar por el quiasma optico se cruzan a la cintilla del lado opuesto, así, las fibras nasales de un lado terminan en la cintilla del lado opuesto.

El quiasma optico de acuerdo a lo visto esta constituido por el entrecruzamiento de las fibras nasales exclusivamente ya que la s temporales no se cruzan.

Por ende, las cintillas opticas que se originan del quiasma y llegan a los tuberculos cuadrigeminos están compuestas por fibras nasales del lado opuesto y temporales del mismo lado.

Las fibras nasales se clasifican en nasales perifericas y nasales macularees. Las nasales perifericas cuando llegan al quiasma describen una curva de concavidad posterior que se introducen en el extremo posterior del nervio optico opuesto para luego ir hacia atras hacia la cintilla , a esto se le llama rodilla anterior.

Las fibras nasales maculares cuando llegan al quiasma se introducen en el extremo anterior de la cintilla del mismo lado describiendo la rodilla posterior, para luego dirigirse hacia la cintilla del lado opuesto.

Las fibras temporales llegan a las capas 2,3, y 5 del cuerpo geniculado externo o lateral. Las fibras nasales llegan a las capas 1,4 y 6. Además las fibras de la parte superior de la retina llegan a las partes mediales de las capas en cambio las originadas en la parte inferior lelgan la las partes mediales de las capas correspondientes.

Desde éstas acapas parten fibras al area tectal y tuberculos cuadrigeminos superiores llegando por via de los brazos conjuntivales. En los tuberculos cuadrigeminos superiores las fibras de la parte superior de la retina se proyectan en la mitad lateral de los mismos, en tanto que las de la p. inferior llegan  a la parte medial de los tub. cuadrigeminos o coliculos.

Del cuerpo geniculado sale el haz geniculo calcarino que se compone de fibras dorsales que se originan en la parte medial del tub. cuadrigemino y las ventrales que nacen de la parte lateral. Las fibras dorsales formasn al igual que las otras las radiaciones opticas o stratum sagitale externo y llegan al labio dorsal de la cisura calcarina.

Las ventrales hacen un trayecto mas largo ya que no se dirigen en forma directa a la cisura, sino que primero se internan en la sustancia blanca del polo temporal formando el bucle temporal, para luego dirigirse hacia atras para terminar en el labio ventral de la cisura calcarina.

Las dorsales se encuetnran ubicadas en el espesor del lobulo parietal, las ventrales en el temporal y ambas más atras en el coccipital.

En la cisura calcarina, las fibras que conducen los impulsos originados en la fovea centralis terminan en  la parte mas posterior de la misma. Por delante de ella terminan las paracentrales y finalmente las de la retina periferica mas adelante todavia.

Cada cisura calcarina recibe fibras que miran hacia un campo visual en virtud del entrecruzamiento ocurrido en el quiasma optico. Así la cisura derecha recibe fibras que miran los campos visuales izquierdos de ambos ojos ya que ellas se orignan en la retina temporal derecha y nasal izquierda.

Es decir que cada lobulo occipital se relacioona con un solo campo visual, el cual es contrario a su posicion, asi el lobulo derecho recibe la informacion del campo visual izquierdo.

La lesion del qiasma en su part media determina lesion de fibras nasales por lo que la vision de los campos temporales se perderá. Esto puede suceder en los tumores hipofisiarios quev comprimen el quiasma desde abajo originando el sindrome quiasmatico en le que primero se pierden la vision de los cuadrantes temporales superiores, luego los temporales inferiores y finalmente los nasales inferiores y superiores.

Cuando la compresion es desde arriba se produce el sindrome quiasmatico invertido, primero los campos temporales inferiores y luego los temporales superiores y nasales superiores e inferiores en ese orden.

La compresion lateral del quiasma por un aneurismo de la carotida interna determina lesion de fibras temporales perdiendo la vision de los campos nasales. 

La perdida de vision de los campos temporales se llama hemianopsia bitemporal.

Si el defecto es parcial originan una cuadrantopsia.

via optica..via optica

Figura1: 1: campo visual temporal  2. vampo visual nasal  3. retina temporal  4. retina nasal  5.nervio optico firbas temporales 6. nervio optico fibras nasales 7. rodilla anterior  8. rodilla posterior 9. bucle temporal 10. quiasma optico con entrecruzamiento de fibras nasales 11. cintilla optica  12. radiaciones opticas geniculo-calcarinas 13. cisura calcarina o area visual primaria. 14.cuerpo geniculado externo o lateral

 

 

Bibliografia

Sistema Nervioso Central, Humberto Fracassi

Sistema Nervioso Central, Francisco Leandro Loiácono

Neuroanatomia, M. B. Carpenter

 

PARES CRANEALES

 

 

licencia
Artículos ORL by Dr. F. Leandro Loiacono is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 2.5 Argentina License.
Based on a work at www.alfinal.com/orl.

 

 

CHECK-- COMENTARIOS DE LECTORES --
(Miércoles|10|Diciembre|2008|16:28:38)=Tengo un pregunta por favor ayudenme, tengo un hermano que tubo un accidente en moto, y de lo cual quedo sin vista eso feu en el 2002 y los doctores dicen que ya no tiene cura, pero yo quiero saber si alguien sabe de una clinica o de algun doctor que pueda operarlo , porque el de bes en cuando ve luces asi que le agradeceria enormemente si me ayudan, somo de veracruz y no importa en donde este el doctor o la clinica que pueda aser esta operacion solo queremos saber y Dios provera lo demas,espero sus comentarios, gracia de todo corazon que jesucristo los colme de bendicion. charo email del comentarista=chaijoachin@hotmail.com
 
(Miércoles|18|Febrero|2009|24:12:19)=Por dictamen médico después de una serie de examenes se me descubrió que tengo el nervio óptico semi cortado. Esto me lo descubrieron cuando tenía 22 años y ahora ya tengo 51. Lo que quiero saber es que si en alguna parte del planeta existe forma de corregir esto. Soy chileno y me traté en el Instituto de Neurocirugía de la Universidad de Chile en Santiago de Chile. luis email del comentarista=luyehur_777@hotmail.com
 
.(Miércoles|29|Julio|2009|10:35:3)=Mi hijo hace 3 anos tubo un accidente doble fractura de creneo y quedo ciego tiene el ojo perfecto y el quiasma lo que no funciona el en nervio optico los medicos dicen que no esta seccionado, pero no ve, quisiera saber si ya existe tratamiento y si esxtan haciendoo algo al respecto acutalmente tiene 22 anos. En espera de noticias Saludos Aida Devesa
Aida Devesa
email del comentarista=aidadevesa@gmail.com
 
(Miércoles|21|Octubre|2009|18:45:26)=Quiero preguntarle sobre un estudio que me mandó hacer mi oftalmóloga: una tomografía de mis ojos, ya que tengo el nervio óptico oblicuo -así me dijo ella-, que puede ser algo normal, que depende de cada persona como el tener los pies más cortos o largos, según sus palabras. Mi pregunta específica es: si no es normal, ¿que puede ser? Fidel Navarro Medina email del comentarista=ledif_ledeco@hotmail.com .
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.(Sabado|12|Diciembre|2009|21:38:14)=hols soy de ecuador y hace un año y medio mas o menos mi primo sufrio un accidente con explosivos y le hicieron analisis de evocados y otros y dieron como resultado q tenia un golpe en el nervio optico, además solo tiene un ojo......... x favor solo ayudeme diciendo un lugar donde se especialicen en este tipo de situacion------------------estaré muy atenta a su respuesta--------- cinthia email del comentarista=cinthia_ck86@hotmail.com.
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.(Martes|23|Marzo|2010|24:11:26)=MI PREGUNTA ES LA SIGUIENTE Y ME GUSTARIA MUCHO QUE ME LA POUDIERAN CONTESTAR: MI PAPA TIENE 50 AÑOS, Y HACE COMO UN MES APROXIMADAMENTE EMPEZO A TENER PROBLEMAS CON SU VISTA, SUS SINTOMAS SON QUE MIRA DOBLE, Y SIENTE QUE EN LA PARTE DE ATRAS DE SU CABEZA SE LE DUERME. YA HA IDO VARIOS DOCTORES RELACIONADOS CON LA VISTA NEUROLOGOS Y TODOS DICEN QUE SOLO TRAE UN NERVIO PARALIZADO, LE DIERON SOLO UNA INYECCION PARA DESINFALMAR Y SEGUN SINO SE LE QUITABA CON ESO, SE LE MADARIA HACER UN TAC; MI PREGUNTA ES LA SIGUIENTE, QUE NOS PUEDEN RECOMNEDAR, QUEREMOS ALGUN CONSEJO PARA SEGUIR. LES AGRADECERIA MUCHO QUE NOS EXPLICARAN MAS ACERCA DE ESTO. GRACIAS YESSY yessy email del comentarista=yessenia49@hotmail.com .

(Martes|10|Diciembre|2013|24:35:15)=el 1 denoviembre de este año desperte conproblemas enla vista veo doble elojo el ojo izquierdo sufrio una desviacion hacia la izqui. viendo doble los medicos me dicen que es producto dela diabetis que me aqueja hace un año aprox. tendre mejoria con trat. o sin tratam. gracias izquierdo se desvio hacia ellado jorge zuñiga perez email del comentarista=nanojz10@gmail.com






 

 

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