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El mundo entero se aparta cuando ve pasar a un hombre que sabe adónde va. Antoine de Saint
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Cáncer de orofaringe
Jefe de ORL del Centro Médico Ushuaia
Ex Jefe de Unidad ORL del Hospital Regional de Ushuaia
Ex Director Médico del Hospital Regional de Ushuaia
(Telefono:+54 02901 445130)
La orofaringe es la porción de faringe situada a nivel de la cavidad bucal y relacionada cion ella mediante el itsmo de las fauces o garganta propiamente dicha.
La orofaringe incluye el paladar blando (la parte posterior de la boca), la base de la lengua y las amígdalas.
El cáncer de la orofaringe generalmente comienza en las células que revisten la orofaringe. Además de los tumores epiteliales existen los sarcomas y linfomas que no serán tratados en éste artículo.
Si una persona tiene dolor de garganta permanente, dificultad en tragar, alguna granulosidad en la parte posterior de la boca o garganta, un cambio de voz o dolor de oído, debe consultar.
El examen consiste en la visión de la boca y garganta en forma directa y posteriormente mediante el uso de la endoscopia.
En caso de encontrar una lesión sospechosa se debe tomar un trozo de tejido para analizarlo mediante biopsia.
El pronóstico del cancer oral depende de su extensión y de las estructuras que comprometa
ESTADIOS
(Etapas del cáncer de la orofaringe)
De acuerdo al estadío que tenga de evolución el tumor en el paciente será el tratamiento, el seguimiento yel pronóstico.
- Etapa I: El cáncer no mide más de 2 centímetros y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
- Etapa II: El cáncer mide entre 2 y 4 centímetros y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos del área.
- Etapa III:
mide más de 4 centímetros.
tiene cualquier tamaño pero se ha diseminado sólo a un ganglio linfático en el mismo lado del cuello en que se encuentra el tumor. El ganglio linfático afectado no mide más de 3 centímetros.
- Etapa IV:
El tumor se ha diseminado a los tejidos alrededor de la orofaringe. Los ganglios linfáticos del área pueden o no contener cáncer.
El tumor tiene cualquier tamaño y se ha diseminado a más de un ganglio linfático en el mismo lado del cuello en que se encuentra el cáncer, a los ganglios linfáticos en uno o ambos lados del cuello o a cualquier ganglio que mide más de 6 centímetros (más de 2 pulgadas).
El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
- Recurrente (recaídas): significa que ha recidivado después de haber sido tratado.
TRATAMIENTO
Cirugía: Se exirpa el tumor con un margen de seguridad que pasa por tejidos aparentemente sanos. También se puede asociar a vaciamiento de cuello, eliminando los ganglios regionales.
Radioterapia: con cobalto o con radioisótoppos implantables
Quimioterapia: se utilizan drogas que inhiben la reproducción de células tumorales.
La hipertermia:La hipertermia emplea una máquina especial para calentar el cuerpo durante un cierto período de tiempo para eliminar las células cancerosas. Debido a que las células cancerosas a menudo son más sensibles al calor que las células normales, las células cancerosas mueren y se reduce el cáncer.
Los pacientes con cancer de orofarinx tienen una tendencia mayor a tener otros cánceres especialmente de tubo digestivo, por lo que se debe estudiar al paciente previniendo la aparición de éstos.
Tratamiento por etapas
CANCER OROFARINGEO - ETAPA I
Opciones
Cirugía para eliminar el cancer.
Radioterapia.
Una prueba clínica de microcirugía seguida de radioterapia.
CANCER OROFARINGEO - ETAPA II
Opciones
Cirugía para eliminar el cáncer.
Radioterapia.
Una prueba clínica de microcirugía seguida de radioterapia.
Una prueba clínica de terapia de quimioprevención para prevenir un segundo cáncer en la boca, garganta, tráquea, nariz o esófago.
CANCER OROFARINGEO - ETAPA III
Opciones
Cirugía para eliminar el cáncer seguida de radioterapia.
Una prueba clínica de quimioterapia seguida de cirugía o radioterapia.
Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.
Una prueba clínica que evalúe nuevas formas de administrar radioterapia.
Una prueba clínica de microcirugía seguida de radioterapia.
Una prueba clínica de terapia de quimioprevención para prevenir un segundo cáncer en la boca, garganta, tráquea, nariz o esófago.
CANCER OROFARINGEO - ETAPA IV
Si el cáncer puede ser eliminado con cirugía, el tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:
Cirugía para eliminar el cáncer seguida de radioterapia.
Una prueba clínica de quimioterapia combinada con radioterapia.
Una prueba clínica que evalúe nuevas formas de administrar radioterapia.
Una prueba clínica de microcirugía seguida de radioterapia.
Si el cáncer no puede ser eliminado con cirugía, el tratamiento podría consistir de alguno de los siguientes:
Radioterapia. Se están evaluando en pruebas clínicas nuevas formas de administrar radioterapia.
Una prueba clínica de quimioterapia seguida de cirugía o radioterapia.
Una prueba clínica de radioterapia administrada con quimioterapia o con medicamentos para hacer más sensibles las células cancerosas a la radioterapia (radiosensibilizadores).
Una prueba clínica de hipertermia más radioterapia.
CANCER OROFARINGEO - RECURRENTE
El tratamiento podría consistir en alguno de los siguientes:
-
Cirugía para eliminar el cáncer.
-
Radioterapia
-
Una prueba clínica de quimioterapia.
-
Una prueba clínica de hipertermia más radioterapia.
Artículos ORL by Dr. F. Leandro Loiacono is licensed under a Creative Commons Attribution-Noncommercial-No Derivative Works 2.5 Argentina License.
Based on a work at www.alfinal.com/orl.
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Una maestra nueva, trata de aplicar sus cursos de Psicología. Comienza su clase diciendo: _ Todo aquel que crea que es estúpido, que se ponga de pie. Luego de unos segundos de silencio, Jaimito, se pone de pie. La docente le pregunta: _ Jaimito, ¿crees ser estúpido? _ No, señorita..., pero me da pena verla parada solita...
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