Perforación del tabique nasal

  

O.R.L.

Dr. Leandro Loiacono
Serv. de ORL, Hospital Regional Ushuaia

La perforación del tabique es una enfermedad muy molesta debido a que produce:

• Respiración ruidosa

• Sangrado periódico por movilización de costras

• Puede producir dificultad para respirar pro la nariz por originar turbulencia del flujo aéreo nasal.

• Tiene tendencia a progresar, lentamente.

Es común encontrarla en pacientes sometidos a:

• cirugías de tabique por manos inexpertas

• traumatismos nasales frontales

• cocainómanos

• infecciones específicas del cartílago (leishmaniosis, etc.)

• cauterizaciones de tabique (muy enérgicas)

• heridas provocadas por objetos punzantes (por el paciente o terceros) 

Que hacer ante una perforación:

Debido a que es progresiva, es prudente cerrarla quirúrgicamente. Los intentos de ocluirla con prótesis no han dado buenos resultados al presente. La cirugía varía según sea una perforación pequeña, mediana o grande.

Es una de las cirugías nasales que más exige en cuanto a experiencia de parte del cirujano. No está al alcance de todos. Elija bien su cirujano.

Existen numerosísimas técnicas para lograr el cierre. No obstante, el porcentaje de éxitos en perforaciones grandes no supera el 50%. En el caso de las medianas, no supera el 65%. En las pequeñas, el éxito debería ser del 100%.

En todos los casos se recurre a injertos, y vá en la experiencia de cada cirujano la elección del mismo y la técnica a aplicar. El abordaje puede ser por vía de los orificios nasales o bien por rinoplastia abierta. 

Ésta última es una técnica que deja algunas cicatrices visibles, pero que suele ser necesaria para poder resolver la perforación. 

Consiste en levantar la zona alar bilateral y la punta, dejando así al descubierto el tabique con un amplio acceso. 

El postoperatorio debe ser muy cuidadoso, debido a que el injerto debe permanecer por 15 días sin movimiento para poder adquirir vascularización propia.

Gran parte de los fracasos se deben a que los injertos se movilizan. 

Dr. Loiácono

consulta médica

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ADVERTENCIA: Estas notas buscan comunicar los problemas más comunes y brindar información sobre ellos. No pretenden reemplazar al médico. Ante cualquier duda, deberá consultar con el Especialista en Otorrinolaringología de su área