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Traqueomalacia |
Es un trastorno traqueal que causa un colapso de la misma debido a perdida de la integridad estructural cartilaginosa.
El sufijo malacia significa debilidad. En la laringo malacia y en la traqueomalacia la debilidad cvartilaginosa permite el colapso inspiratorio de ambos órganos por la presión negativa desarrollada en la inspiración.
El anormal desarrollo de la estructura vascular circundante de la traquea durante la vida embrionaria puede crear un anillo vascular que impide el desarrollo traqueal. Es un proceso que se hace presente no inmediatamente sino hasta 2-3 meses de vida. Las respiraciones se hacen ruidosas, hay estridor.
Están mas afectados los niños que tienen catarros, afonia u otras anomalias de la via aérea, como tambien deformidades toracicas asociadas. Dado que hay una causa vascular asociada a la genesis del trastorno se ha involucrado la presencia de la arteria innominada o anillos vasculares, también se la asocia con atresia esofagica y fistula traqueoesofágica.
También una compresión por tubo de asistencia respiratoria mecánica puede favorecer ésta condición.
Suelen presentar episodios de apnea durante los cuales hay cianosis y bradicardia, usualmente durante la alimentación. En esos casos se debe monitorizar la saturación y proporcionar oxígeno.
Al igual que la laringomalacia mejora con el crecimiento. En el diagnostico se debe investigar anomalias vasculares como arco aortico derecho o doble arco (Rx convencional) o angiografia o doppler. También la tomografia es útil.
La atresia esofagica se diagnostica por dificultades alimenticias asociado a cinefluoroscopía que muestra dilatacion proximal esofagica y paso a bronquio del contraste.
La broncoscopia revela compresion del lumen en el area afectada
El tratamiento depende de la causa subyacente. Si hay anillos vasculares se los debe ligar o desplazar de la estructura traqueal comprimida.
El tratamiento puede incluir un stent en traquea que puede ser realizado interna o externamente. La traqueoplastia con remocion del area de colapso y la insercion de una pieza de cartilago rigido alivia notablemente.
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