Keywords:
Salud, Hospitales, planificación, cadena de significantes, significado.
Un
reloj, sirve cuando mueve sus agujas o cuando dá la hora ?
Si
comparamos dos relojes, uno que dá la hora exacta y otro que
simplemente mueve las agujas pero no es fiable, llegaremos rápidamente
a la conclusión que dejaremos de lado éste último.
Cuando se
tiene en claro para que sirve un objeto, no interesa mucho si como en el
caso del reloj, tiene muchos o pocos engranajes, muchos o pocos rubies,
etc. Interesa que funcione, que de la hora y que sea fiable, al punto
que no se cuestione cada vez que se lo consulta.
Con éste
ejemplo planteamos dos posturas:
a) la lógica
de quienes fundamentan la eficacia de un servicio mediante la cantidad
y/o calidad de los componentes del mismo y
b) la lógica
que asegura que algo es útil cuando cumple con su objetivo final al
punto que no se espera que pueda fallar.
Ambas lógicas
a y b son válidas en cuanto no se disocien.
Así,
un servicio es adecuado en calidad, cuando logra el objetivo deseado, lo
que se debe a la importancia sus elementos constitutivos.
Esto nos
lleva a un concepto sintético: cuando un servicio ha demostrado ser útil
y fiable, sus elementos constitutivos deben ser prolijamente atendidos,
o perderá sus cualidades.
Esta lógica
puede aplicarse a cualquier Institución de servicio, como el caso de
Bomberos, Policía, Hospitales, Tribunales, etc. Veamos el caso de :
Un
Hospital:
Si a un
especialista en desarrollos Institucionales en el ámbito Salud, le
solicitan que elabore un proyecto tendiente a erigir un Hospital para
una comunidad, deberá hacer un desarrollo conceptual previo.
Deberá
definir conjutamente con quienes prestarán servicio en dicha Institución,
el objetivo o Misión que
se pretende alcanzar. En éste punto se plantea definir si será un
Hospital General de Agudos o no, si tendrá una marcada especialización
materno-infantil o no, etc.
Para ello,
el evaluador-planificador tendrá en cuenta la composición demográfica
de la población, las características habitacionales de la misma, las
raciales, étnicas, religiosas y de agrupaciones existentes, las
tendencias migratorias, los elementos medio ambientales y del
ecosistema, las tendencias de consumo y los asentamientos industriales
presentes y proyectados, las fuentes de agua, los desagües, el clima,
los rellenos sanitarios, las fuentes de energía.
Se ha reseñado
lo más determinante del macro análisis de un Sistema. Y no se dice
Sistema de Salud, porque no existe uno como tal disociado del ambiente,
de la sociedad, de la industria, etc. El subsistema de Salud es parte
integrante de otro mayor que lo incluye.
Vale
la pena insertar ahora el concepto de Salud,
para integrar lo expuesto. La Salud es el conjunto de capacidades de
las personas que les permiten integrarse y realizarse socialmente.
o
Estar sano vá más allá de no tener enfermedades físicas o mentales.
Poco importa no tenerlas, si no se posee trabajo.
Esto dicho
hace 10 años era pecar de exagerado. Hoy sabemos que quienes no tienen
trabajo enferman por la carencia del mismo y las complicaciones de esa
enfermedad pueden terminar con su vida y seguramente lo harán a menos
que se revierta el proceso.
o
Tampoco es
saludable tener trabajo, si su desempeño no produce gratificación.
o
Finalmente, si una persona posee un trabajo gratificante, no sufre
enfermedades físicas ni mentales, pero no puede realizarse individual,
familiar y socialmente, cumplirá inexorablemente un ciclo de deterioro
que lo conducirá a la enfermedad física y/o psíquica, siendo éstas 'el
certificado de fallas del sistema social' del cual el sub sistema de
Salud es un integrante.
Definida
la Misión, el evaluador deberá elegir el lugar más adecuado para
erigir el Hospital, conjuntamente con un arquitecto especializado y con
quienes trabajarán en él, decidirán aspectos estructurales.
Determinarán la ubicación, las vías de acceso normales y para
emergencias simples y catástrofes.
Definirán
también la estructura y el funcionamiento ante catástrofes que
pudieran afectar al nosocomio mismo (incendios, terremotos,etc.).
Así,
'dotar de un Hospital a la comunidad', es la resultante de la construcción
de una cadena de significantes que interactúan entre sí dándole un
significado, ser útil a la comunidad.
Así, los
significantes demográficos, medioambientales, del ecositema,
industriales,... forman parte de los determinantes de los elementos
constitutivos de un Hospital (como de cualquier institución).
Un ejemplo
de significante demográfico es la elevada cantidad de niños en una
población. Esto implica también una mayor cantidad de embarazos. Por
lo tanto éste significante tendrá a insertarse en la cadena de
significantes dándole su característica al producto final, para que el
Hospital tenga un signficado para la comunidad.
Un
Hospital es el resultante de la cadena de significantes que
intervinieron en su construcción.
La
alteración de los elementos constitutivos, altera la cadena de
significantes lo que arroja como resultado la obtención de un
significado diferente, un Hospital diferente, disociado de parte o de
toda la comunidad a la que debe ser útil.
Leandro
Loiácono, octubre de 2001.-
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