Articulos Politicos mas Recientes:
Firmar peticion para mejorar la calidad de atención Médica

16/11/2019 Desacatados (por Enrique G. Avogadro) :::

09/11/2019 Volvieron, pero mejores ? (por Enrique G. Avogadro)

02/11/2019 Pirro, estas ?(por Enrique G. Avogadro) :::

.. ..
Entrá al fascinante mundo de los médicos, conoce como hacen tus controles de Salud
Clinica de Apnea y Ronquido
Columnistas Destacados

ENFERMEDAD CELIACA

Dr. Néstor Pastoriza

 

HISTORIA EN TIERRA DEL FUEGO

 

AÑO 1988 PRIMERA BIOPSIA HRU. Y PRIMER PACIENTE DIAGNOSTICADO EN T DE F.

AÑO 1990 CREACION DE F.A.Cel .Fu.

AÑO 1991 CREACION DE LA FILIAL RIO GRANDE DE FACel.Fu.

AÑO 1991 Donación del DR SALOMÓN  Primera Capsula de Biopsia de Intestino para el  Hospital R Ushuaia.

AÑO 1991 CURSO DE ALIMENTOS PARA CELIACOS.

AÑO 1992 LEY PROVINCIAL DE PROTECCIÓN AL CELIACO FUEGUINO

AÑO 1995 Simposio internacional de Gastroenterología Infantil    Ushuaia 10-14 Noviembre

AÑO 2005 Creación de la Filial Rio Grande de la Asociación Celiaca Argentina

 

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD

Es un Síndrome de Malabsorción;

 Daño de los enterocitos, evidenciable en microscopia óptica como electrónica

 Importante proceso inflamatorio inespecífico linfoplasmocitarios

 Atrofia vellositaria progresiva, con aplanamiento total(o subtotal) de la mucosa yeyunal (area de absorción)

 Hipertrofia compensadora(y simultanea) de las criptas (área genética)

 

PARA PADECER  ENF. CELIACA SE REQUIERE

  CONDICION GENETICA (CONSTANTE ABSOLUTA)

  INGESTIÓN DE GLUTEN (VARIABLE ABSOLUTA)

  RESPUESTA INMUNE (CONSTANTE O VARIABLE RELATIVA)

 

En la Enfermedad celiaca se produce :

Mal absorción de:

·    Nutrientes calóricos-proteicos

·    Vitaminas

·    Minerales

·    Oligoelementos

     Mayor consumo energético:

·    Por proceso inflamatorio

 

PREVALENCIA


 
ARGENTINA: 1 CADA 200 RN vivos
 Tierra del Fuego 100.000 hab = 500 celiacos?

 

PREVALENCIA DE ENF.CELIACA EN

GRUPOS DE ALTO RIESGO

 

Dermatitis herpetiformes                          100%

Familiar en primer grado                            5-20%

Síndrome de Down                                       4-14%

Diabetes Tipo 1                                             6%

Cirrosis biliar primaria                                 6%

Enf.tiroidea autoimmune                            4%

Enfermedad de Sjogren’s                           3%

Déficit selectivo de IgA                               1-3%

Epilepsia con calcificaciones cerebrales 72%

Ataxia autoinmune                                      > 40%

Alopecia                                                        1.8%

CAUSAS
 
GLIADINA: TRIGO
SECALINA: CENTENO
HORDEINA: CEBADA
AVENINA: AVENA

 

Fisiopatología de la Enfermedad

Se necesita:

Ambiente ( Gliadina del gluten del trigo, secalina del centeno, hordeina de la cebada y avenina de la avena)

Predisposición genética

Deficiencia de enzimas celular (o tisular)

Respuesta inmune anómala (o inevitable)

 

Mecanismo: 

Proteina tóxica rica en glutaminas, se une a enzima tGT creando un hapteno desarrollando una respuesta tóxico inflamatoria mediada por Linfocitos T produciendo la destrucción y muerte del enterocito

 

FORMAS CLINICAS

Florida SMA agudo

Florida SMA crónico

Florida E.C. y Enfermedades asociadas

Mono u Oligosintomaticas

 

Silente : Familiares directos y hallazgos

Latente : Confirmado pero sin alt.vellositarias

Potencial : Marcadores genéticos y ambiente

 

 

 

LABORATORIO DE ABSORCIÓN

GRASAS

Cuantitativos  Van de Kamer   VN <2.5 grs. por 24 hs.

                          Estreatocrito VN <de 3%.

Cualitativos       Visión directa de glóbulos de grasa o teñidos con Sudan IV

Hidratos de Carbono  Prueba de D-Xylosa VN>de 30 mg la 1ra y 2da hs

Proteinas              Clearance de alfa 1 antitripsina VN 12,3 ml/24

Otros                     Hb con valores por debajo de 10 g/litro.

                               Albúmina con valores menores de 2,5 grs/l.

 

 

LABORATORIO DE AUTOANTICUERPOS

MARCADORES DE PERMEABILIDAD

            IgA  ANTIGLIADINA

            IgG ANTIGLIADINA (*) 

MARCADORES DE INMUNIDAD

            IgA ANTIENDOMISIO

            IgG ANTIENDOMISIO (*)

            TRANSGLUTAMINASA TISULAR

 

Sensibilidad y especificidad de Test serológicos

ADULTOS

NIÑOS

 

SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

AGA- IgA

31-100

60-100

90-100

86-100

AGA- IgG

46-95

80-98

91-100

67-100

EMA-IgA

55-100

95-100

100

100

TGt

82-95

82-95

100

100

 

Causas de vellosidad aplanada en las biopsias de Int. Delgado

·        Enfermedad celiaca

·        Colagenopatias

·        Giardiasis

·        Linfoma

·        Sprue Tropical

·        Alergia a la Leche de vaca

·        Sobredesarrollo bacteriano

·        Enteritis eosinofílica

·        Gastroenteritis viral

·        Síndrome de Zollinger Ellison

 

Diagnóstico

 Requisitos diagnosticos:

         Atrofia vellositaria con hiperplasia de las criptas y anormalidades en el epitelio superficial, mientras el paciente come gluten.

         Remisión clínica completa luego de retirar el gluten de la dieta

 

 

TRATAMIENTO

Dieta sin TRIGO, AVENA, CEBADA, CENTENO

 

Seguimiento

 1) Dosaje de Antic. IgA antigliadina, antiendomisio

 2) Biopsia de revisión

· Pacientes con respuesta clínica dudosa a la dieta

· Pacientes asintomáticos (Ej.Familiares en 1er grado)

 

Desafío con gluten y biopsia

En pacientes que se inicio tratamiento antes de los 2 años de edad.

Cuando Se inicio tratamiento sin biopsia.

Cuando la muestra de biopsia resulto insuficiente o no típica de EC.

Marcadores serológicos negativos

Dudosa respuesta al tratamiento

 

Se recomienda no hacer desafío antes de los 7 años de edad ni durante el crecimiento rápido durante la pubertad.

Tras 2 años de dieta exenta de gluten

Método:

Introducir 10 grs. de gluten diarios y efectuar biopsia si presenta recidiva clínica o en todos los casos 3 a 6 meses después.

 Se puede controlar con análisis de anticuerpos antigliadina, antiendomisio .

No hacerla si hay una respuesta con anticuerpos negativos.

 

 

 

 

 

COMENTAR ESTE ARTICULO
Su Nombre
Su email
Comentario
 
(El comentario será evaluado previo a ser publicado en la página con su nombre + email) Las respuestas, aparecerán en la página consultada
Enviar Mensajes Públicos Enviar Mensajes Públicos
Articulos más leidos
: : : TORAX OSEO
: : : ETMOIDES, ESFENOIDES, PARIETALES, OCCIPITAL
: : : Arteria Aorta y sus ramas
: : : Nutricion, Energia y Metabolismo
: : : ARTICULACIONES
: : : Arteria Aorta y sus ramas
: : : GENERALIDADES DE MUSCULOS. MUSCULOS DE LA CABEZA
: : : MIEMBRO SUPERIOR OSEO
: : : Trabajo Practico Nº2 d
: : : Aparato Digestivo II
: : : MUSCULOS DEL TÓRAX, LA PELVIS, MIEMBROS SUPERIOR E INFERIOR
: : : Trabajo Practico Nº2 d
: : : Sistema Nervioso
: : : HUESOS DEL CRANEO: Temporal
: : : La célula
: : : MUSCULOS DEL CUELLO
: : : Trabajo Practico Nº2 a
: : : Trabajo Practico Nº1
: : : COLUMNA VERTEBRAL
: : : CINTURAS PELVIANA Y ESCAPULAR
: : : MIEMBRO INFERIOR
: : : Aparato Digestivo
: : : Aparato Digestivo
: : : Huesos de la CARA
: : : Aparato digestivo
: : : La piel - Esqueleto Oseo, Cráneo: el Frontal
: : : Trabajo Practico Nº2 a
: : : Cuál es tu dosha ? (Ayurveda)
: : : Tabla de indice glicemico
: : : Consecuencias de la alimentación inadecuada
: : : Cirugia adenoidea (de las vegetaciones adenoides)
: : : Nervio olfatorio I primer par craneal
: : : Vértigo y enfermedad de meniere
: : : Cirugia de amigdalas
: : : Sindrome y Cefalea Tensional
: : : SERC betahistina
: : : Abceso o flemón periamigdalino
: : : Adenoidectomía en paciente con Hemopatía de VON WILLEBRAND
: : : Sindrome de Samter
: : : Hipoacusia Súbita
: : : Nervio optico, el segundo par craneal
: : : Sindrome de Beckwith Wiedemann
: : : Amigdalas (palatinas)
: : : Adenoides o crecimiento de tejido linfoideo detras de la nariz
: : : Argentina es el Tercer Mundo con gente bien vestida y rostro bonito
: : : Test de lesbianismo
: : : Principios básicos de electricidad
: : : La comunicación
: : :
Alfinal.com no se responsabiliza por el contenido de los artículos publicados.
Si el contenido de algun artículo ofende a terceros, comuniquelo a Alfinal.com
www.alfinal.com - Todos los derechos reservados 2012